Начало ОРЛ зависит от возраста больных.

<123 4 5 6 7 >

В детском возрасте через 2—3 недели после ангины более чем в половине

случаев внезапно повышается температура до фебрильной, появляются

симметричные мигрирующие боли в крупных суставах (чаще всего

коленных) и признаки кардита (перикардиальные боли, одышка,

сердцебиение и др.).

У остальных детей наблюдается моносиндромное течение с преобладанием

признаков артрита или кардита, или (редко) хореи.

Для подростков и молодых людей характерно постепенное начало: после

стихания клинических проявлений ангины появляются субфебрильная

температура, артралгии в крупных суставах или умеренные признаки

кардита. Исключение составляют солдаты-новобранцы, перенесшие

эпидемическую БГСА—ангину, у них наблюдается острое развитие

заболевания.

Ø РЕВМОКАРДИТ

характеризуется последовательным вовлечением в патологический процесс миокарда, эндокарда, перикарда. Возможно развитие изолированного диффузного или очагового миокардита, эндомиокардита, панкардита. Клинические проявления ревмокардита определяются преимущественным поражением той или иной оболочки сердца, степенью общей активности ревматического процесса и характером течения заболевания.

Жалобы на одышку, сердцебиение, кардиалгии, перебои в области сердца.

Объективно:

- лихорадка

- тоны сердца приглушенные, тахикардия, систолический шум на верхушке.

- кардиомегалия

- по пульсу и ЭКГ нарушение сердечного ритма и проводимости

- на рентгенограмме органов грудной клетки выявляется расширение границ сердца, возможны признаки перикардита.

- при эхокардиографическом исследовании выявляются признаки диффузного поражения миокарда с нарушением сократительной функции левого желудочка.

Исход:

В острую стадию на клапанах сердца образуются тромботические наложения, которые могут отрываться и с током крови попадать в мозг – инфаркт мозга, в почки – инфаркт почки, в лёгкие – инфаркт лёгкого.

В стадию рубцевания идёт деформация клапанов сердца и формируется порок сердца за 6 – 12 месяцев

Выздоровление

Миокардитический кардиосклероз

Ø РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ

« Ревматизм лижет суставы и кусает сердце»

Поражаются крупные и средние суставы. Боли «летучего» характера, поражаются симметричные суставы и после стихания воспаления функция полностью восстанавливается – нет деформации.

Status localis:

Calor – горячие на ощупь (определять тылом ладони 1\2 секунды оба симметричных сустава)

Rubor – покраснение

Tumor – отёчность. Определяют измерением окружности симметричных суставов

см- лентой в сравнении.

Dolor –болезненность. Определяют по симптому сжатия, по шкале «гримас» и по визуально-аналоговой шкале.

РЕВМАТИЗМ КОЖИ:

- кольцевидная эритема представляет собой розовые кольцевидные элементы,

никогда не зудящие, располагающиеся преимущественно на внутренней п

верхности рук, ног, живота, шеи и туловища (но не на лице!). Высыпания н

сопровождаются зудом, не возвышаются над уровнем кожи, бледнеют при н

давливании, не оставляют после себя пигментации, шелушения, атрофических

изменений.

- подкожные узелки - это плотные, малоподвижные, безболезненные образования

размером от просяного зерна до фасоли, располагающиеся на разгибательных пове

ностях локтевых, коленных, пястно-фаланговых суставов, области лодыжек, остистых

отростков позвонков, затылка и др. Они появляются незаметно для больного, обычно

во время первой атаки ОРЛ, и бесследно исчезают через 2—4 недели от начала болез

ни.

<123 4 5 6 7 >

Дата добавления: 2016-09-06; просмотров: 1478;