Начало ОРЛ зависит от возраста больных.

Объективно:

- лихорадка

- тоны сердца приглушенные, тахикардия, систолический шум на верхушке.

- кардиомегалия

- по пульсу и ЭКГ нарушение сердечного ритма и проводимости

- на рентгенограмме органов грудной клетки выявляется расширение границ сердца, возможны признаки перикардита.

- при эхокардиографическом исследовании выявляются признаки диффузного поражения миокарда с нарушением сократительной функции левого желудочка.

Исход:

1. В острую стадию на клапанах сердца образуются тромботические наложения, которые могут отрываться и с током крови попадать в мозг – инфаркт мозга, в почки – инфаркт почки, в лёгкие – инфаркт лёгкого.
2. В стадию рубцевания идёт деформация клапанов сердца и формируется порок сердца за 6 – 12 месяцев
3. Выздоровление
4. Миокардитический кардиосклероз

Ø РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ

РЕВМАТИЗМ КОЖИ:

- кольцевидная эритема представляет собой розовые кольцевидные элементы,

никогда не зудящие, располагающиеся преимущественно на внутренней п

верхности рук, ног, живота, шеи и туловища (но не на лице!). Высыпания н

сопровождаются зудом, не возвышаются над уровнем кожи, бледнеют при н

давливании, не оставляют после себя пигментации, шелушения, атрофических

изменений.

- подкожные узелки - это плотные, малоподвижные, безболезненные образования

размером от просяного зерна до фасоли, располагающиеся на разгибательных пове

ностях локтевых, коленных, пястно-фаланговых суставов, области лодыжек, остистых

отростков позвонков, затылка и др. Они появляются незаметно для больного, обычно

во время первой атаки ОРЛ, и бесследно исчезают через 2—4 недели от начала болез

ни.