Синдром ХСН (СН, НК)

Патологическое состояние, при котором система кровообращения не способна доставлять органам и тканям кровь в количестве необходимом для их нормального функционирования, т.е. состояние компенсации сменяется декомпенсацией.

Этиопатогенез: первопричиной является ухудшение способности сердца к наполнению («откачивание» крови из венозного русла) и опорожнению («прокачивать» кровь в артериальное русло), т.е. страдает насосная функция сердца. Заболевания, ведущие к развитию ХСН:

- ИБС (70-90%)

- АГ

- Миокардиты

- АКШ

- ПИКС (70-90%)

- Пороки сердца.

- Аритмии

- Алкоголь

- ХОБЛ

- СД

- ОНМК

- кардиомиопатии

при значительной физической нагрузке (ношение тяжестей, быстрая ходьба, подъем по лестнице…)

Классификация ХСН по стадиям (Стражеско и Василенко, 1935 год и пересмотр в 2002г. ОССН – общество специалистов сердечной недостаточности, объединяющее отечественную и зарубежную школы).

СН_I

- одышка

- сердцебиение

- слабость

- утомляемость

При физической нагрузке будет недостаточная (неадекватная) перфузия крови в органах и тканях. Чем одышка здорового человека отличается от одышки больного? У здорового после 5-10 приседаний ЧДД и ЧСС нормализуются за 5-10 минут, а пациентам с ХСН требуется больше чем 5-10мин.

СН_IIA –те же симптомы, что в первой стадии, но после обычной, легкой физической нагрузки + отеки ног к концу дня, затем днем, но к утру проходят. Из-за застоя в МКК сухой кашель, усиливается в ночное время. Трудоспособность снижена. После лечения явления застоя проходят.

СН_IIБ –больные нетрудоспособные, так как все симптомы IIA стадии будут в покое. Отеки поднимаются выше. Увеличена печень. Приступы ночной одышки – сердечная астма. Олигурия и никтурия. Акроцианоз. После лечения симптомы СН уменьшаются, но полностью не проходят.