Проведение медицинских экспертиз лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

На законодательном уровне правоотношения по проведению медицинских экспертиз содержатся в ст. 13 Закона о страховании от несчастных случаев, а также в ст. 58 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в статьях 7-8 Закона социальной защите инвалидов и в ст.13 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности.

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объём и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, даёт рекомендации по трудовому устройству граждан.

Правоотношения по проведению медицинских экспертиз можно классифицировать на три группы: 1) экспертиза временной нетрудоспособности; 2) установление степени утраты профессиональной трудоспособности; 3) медико-социальная экспертиза.

Согласно ст. 59 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями, связанными с временной потерей трудоспособности, проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.Экспертиза временной нетрудоспособности - это такой вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной нетрудоспособности.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Регулирование выдачи этого документа осуществляетсяПорядком выдачи листков нетрудоспособности, который утверждён приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года № 624н.

Вторая группа процедурных правоотношений по проведению медицинских экспертиз – правоотношения по установлению степени утраты профессиональной трудоспособности.

Согласно п. 3 ст. 11 Закона о страховании от несчастных случаев установление степени утраты застрахованным профессиональной трудоспособности осуществляется учреждением медико-социальной экспертизы.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789.

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах (от 10% до 100%), на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с Временными критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждёнными постановлением Минтруда РФ от 18 июля 2001 г. № 56.

Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания определяется, исходя из его способности выполнять работу по прежней специальности или должности.

Освидетельствование пострадавшего в учреждении медико-социальной экспертизы проводится на основании обращения работодателя (страхователя), страховщика, по определению суда (судьи) либо по самостоятельному обращению пострадавшего или его представителя при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о случае профессионального заболевания или иного документа, подтверждающегофакт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Работодатель (страхователь) или страховщик (в случае ликвидации юридического лица или прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем) при обращении в учреждение медико-социальной экспертизы о проведении освидетельствования пострадавшего представляет заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавших, которые предшествовали несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию.

В случае обращении в учреждение медико-социальной экспертизы о проведении освидетельствования пострадавшего иных лиц или по определению судьи (суда) заключение органа государственной экспертизы условий труда представляется по запросу этого учреждения.

Учреждение здравоохранения осуществляет необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия и по их результатам оформляет и выдает пострадавшему направление в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование для установления степени утраты профессиональной трудоспособности.

На основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего, определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности, исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую трудовому увечью или профессиональному заболеванию, того же содержания и в то же объёме, либо с учётом снижения квалификации, уменьшения объёма выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно, независимо от того, имели они место в период работы у одного работодателя или разных работодателей, с учётом профессиональных знаний и умений пострадавшего и в целом не может превышать 100 процентов.

Результаты освидетельствования объявляются пострадавшему в доступной для него форме руководителем учреждения медико-социальной экспертизы в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение.

Переосвидетельствование пострадавшего проводится в порядке, установленном для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно ст.15 Закона о страховании от несчастных случаев застрахованный вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

В IV части Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний рассмотрена процедура обжалования решения учреждения медико-социальной экспертизы.

В судебной практике возник вопрос о том, какая дата считается датой наступления страхового случая. Как разъяснил Верховный Суд РФ, датой наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие трудового увечья или хронического профессионального заболевания является дата установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Медико-социальная экспертиза лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, включает установление инвалидности, её причин, сроков, времени наступления инвалидности.