Показания к исследованию. Техника сканирования желчного пузыря.

Показания к ультразвуковому исследования желчного пузыря и желчевыводящих протоков:

· Подозрение на заболевание желчного пузыря, в том числе острое;

· Пальпируемое образование в правом подреберье;

· Желтуха;

· Желчнокаменная болезнь;

· Состояние после холецистэктомии;

· Состояние после наложения билиодигестивных анастомозов;

· Диффузные заболевания печени;

· Хронический неспецифический язвенный колит.

· Гиперпаратиреоз;

· Кардиалгии неясного характера для выявления их возможного рефлекторного происхождения на почве желчнокаменной болезни;

· Динамическое наблюдение при консервативном лечении хронического холецистита, желчнокаменной болезни, холецистозов;

· Профилактическое диспансерное обследование лиц повышенного риска заболевания желчнокаменной болезнью.

При сканировании желчного пузыря пациента необходимо положить на спину или в левое заднее косое положение, а иссле­дование проводить в подреберной или межреберной проекции. Желчный пузырь должен быть обследован минимум в двух положениях — на спине и на боку и в двух плоскостях, по длинной оси и в поперечной плоскости. Пациента также можно исследовать в вертикальном положении или с наклоном кпереди для выявления подвижности камней. Необходимо использовать датчик максимальной частоты, который обеспечивал бы проникновение в правый левый квадрант живота. Обычно выбирают датчик частотой 3,5 МГц или выше. По возможности следует использовать гармонические методики.

4.2.3. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика неопухолевых заболеваний печени.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Гепатиты и их классификация, ультразвуковая картина гепатитов.

2. Жировой гепатоз, этиология, сонографическая картина жирового гепатоза.

3. Цирроз печени. Этиология, ультразвуковая картина цирроза печени.

4. Кисты печени.

5. Очаговая ультразвуковая гиперплазия печени.

6. Травма печени.

7. Пиогенный абсцесс печени.

8. Паразитарная инфекция и ее сонографические проявления.

1.Гепатиты и их классификация, ультразвуковая картина гепатитов.Гепатитом называют воспаление печени (гепатоцитов). Это заболевание может иметь большое число форм и широкий спектр этиологических факторов. Клинически гепатиты обычно подразделяются на острую и хроническую формы.

Этиология острого гепатита:

· Инфекционный. Например, вирусный, бактериальный, паразитарный или вследствие вторичного токсического эффекта какой-либо инфекции.

· Токсический. Алкоголь, химикаты, токсины, лекарства и их метаболиты.

· Гепатит новорожденных (обычно гепатит А или В, а также краснуха, ЦМВ, токсоплазмоз и сифилис).

Формы хронического гепатита:

· Гранулематозный. Первичный и вторичный, билиарный цирроз, туберкулез, гистоплазмоз, саркоидоз.

· Негранулематозный. Реакция на лекарства, персистирующий, активный гепатит, часто вирусный.

Если причина вирусная, то заболевание называют вирусным гепатитом. В настоящее время выделены 6 раз­личных типов вирусов, которые обозначаются буквами от А до G.

Тип А имеет только острую фазу, в 99% случаев выздоровление наступает через 4—6 меся­цев. Тип В представляет наибольшую угрозу для пациентов. Типы В—G могут прогрессиро­вать в хроническое заболевание с вероятным риском цирроза или печеночноклеточного ра­ка. Повышены биохимические показатели печеночной функции. Тяжесть их подъема зави­сит от тяжести и стадии инфекции.