Ультразвуковая картина гепатитов.

При острых гепатитах и при относительно легком течении хронических гепатитов печень может выглядеть обычно. В более тяжелых случаях определяется снижение эхогенности паренхимы печени или, реже, повышение ее эхогенности. При снижении эхогенности определяется симптом «звездное небо» видна темная печень, на фоне которой стенки ветвей воротной вены выглядят более заметными, чем в норме. Печень становится гипоэхогенной относительно почек. Это следует подтвердить, сравнив эхогенность левой почки с селезенкой, первая должна быть гипоэхогенной относительно второй. В противном случае относительное увеличение эхогенности почки указывает на ее поражение. Увеличение эхогенности воротной вены вызвано инфильтративными изменениями вокруг сосудов. Полагают, что снижение эхогенности печени вызывается отечностью гепатоцитов из-за воспаления.

В тяжелых случаях может наблюдаться гепатомегалия. Иногда при остром гепатите, особенно при цитомегаловирусной инфекции и недостаточности а₁- антитрипсна, образуются эхогенные очаги, которые могу быть спутаны с новообразованиями.

При хроническом гепатите печень может выглядеть обычно. Чаше отмечается повышение эхогенности паренхимы, реже - эхогенность снижается. При генерализованном увеличении эхогенных областей некроза появляются гипоэхогенные или анэхогенные очаги. Эти проявления в сочетании с регенераторными узлами могут давать общий гетерогенный вид. В целом, структура паренхиматозных изменений может меняться в зависимости от стадии патологического процесса, особенно в том случае, когда острый гепатит переходит в хронические формы.

2.Жировой гепатоз, этиология, сонографическая картина жирового гепатоза.Накопление жира в печени - неспецифическая реакция на различные факторы. Этот диагноз может быть выставлен гистологически, когда печень содержит более 7% жира в виде липидных включений в цитоплазме клеток. Жировая инфильтрация обычно развивается в результате длительного воздействия повреждающего фактора, но может возникать и быстро, например, при парентеральном питании.

К этиологическим факторам можно отнести:

· Токсические - алкоголь, галотан, стероиды, тетрациклины, хлоруглеродные соединения.

· Пищевые - ожирение, голодание, парентеральное питание.

· Метаболические - диабет, гликогеноз, галактоземия, болезни накопления липидов.

· Другие: острая жировая дистрофия печени беременных, язвенный колит.