Доброкачественные опухоли легких

Относятся к редким заболеваниям(1 % случаев)

К ним относятся хондромы, липомы, фибромы, невриномы, гемангиомы, остеомы, тератомы.

Клинические симптомы

Периферические доброкачественные опухоли обычно нечем себя не проявляют и обнаруживаются при проф. осмотрах или флюорографии. Опухоли крупных бронхов вызывают кашель, кровохарканье, признаки обтурационного бронхита.

Лечение

Хирургическое - резекция легкого, сегментэктомия, лобэктомия.

Рак легкого

Предрасполагающие факторы

1. химические вещества (соединения мышьяка, хрома, кадмия);

2. вирусы;

3. физические агенты (пылевые частицы, мельчайшие кристаллы, перегревание, переохлаждение, травмы);

4. биологические агенты (tbc – инфекция, эхинококкоз).

Клинические симптомы

На ранних стадиях заболевания клинические симптомы, как правило, отсутствуют, или есть признаки хронических заболеваний легких (хр. бронхита курильщика, хр. пневмонии, tbс, эхинококкоза и др.).

Наиболее характерны для рака легкого: общие симптомы: немотивированная слабость, недомогание, снижение
трудоспособности, аппетита, интереса к жизни, нарушение сна,
субфебрилитет, озноб.

местные симптомы:

*кашель с трудноотделяемой слизистой, слизисто-гнойной мокротой при

периферическом раке; сухой, надсадный, неприносящий облегчения при

центральном раке легкого;

* одышка обструктивного характера;

*боли в грудной клетке постоянные, или перемежающиеся, усиливающиеся

при дыхании;

*кровохарканье как признак распада опухоли («Опухоль плачет кровавыми

слезами»;

*изменение поведения больных, появляется повышенная услужливость,
навязчивая внимательность, и наоборот, грубость, резкость, негативизм.

Лечение

Радикальное хирургическое лечение (пульмонэктомия, лобэктомия) возможно только у 10-20% больных, когда рак легкого диагностирован на ранних стадиях. При распространении опухолевого процесса проводят расширенную пульмонэктомию с удалением регионарных л/узлов. Если операция невозможна, показана лучевая терапия. Химиотерапия эффективна у 20-30% больных, применяют комбинацию циклофосфана, адриамицина, винкристина.

Лекция №17. Тема: «Сестринский процесс при травмах передней брюшной стенки и органов брюшной полости».

Повреждения передней брюшной стенки:

Закрытые

а) ушибы (болезненность в месте травмы, пальпируется гематома, состояние удовлетворительное, гемодинамика в N).

б) разрывы мышц (при пальпации под кожей определяется дефект в мышцах, гематома, болезненность, рефлекторный парез кишечника, задержка газа, стула, симптомы раздражения брюшины).

Открытые (раны)

а) проникающие (с повреждением внутренних органов, без повреждения внутренних органов),

б) непроникающие.

Лечение закрытых травм брюшной стенки:

Консервативное. Покой, холод. При больших гематомах - хирургическое - вскрытие гематомы, удаление сгустка, лигирование сосуда, швы на мышцу и кожу.

Открытые повреждения брюшной стенки:

Наносятся холодным или огнестрельным оружием. При непроникающих ранениях - болезненность и припухлость в месте ранения. Симптомов раздражения брюшины нет. Окончательный диагноз устанавливается во время ПХО и ревизии раны.

При проникающих часто повреждаются органы брюшной полости. При повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка) - картина внутреннего кровотечения, при повреждении полого органа (желудок, кишечник) - симптомы раздражения брюшины.

Первая помощь при открытых повреждениях: наложение асептической повязки, введение наркотических анальгетиков, срочная госпитализация, с последующей экстренной операцией: лапаротомия, ревизия брюшной полости, ушивание раны.