Доброкачественные опухоли молочной железы
В молочной железе могут развиваться фибромы, липомы, лимфангиомы, но наиболее часто развиваются - фиброаденомы. Они возникают, как правило, у женщин фертильного возраста. Чаще всего локализуются в верхненаружном квадранте. При пальпации в молочной железе определяется округлой узел, легкоподвижный, не спаянный с окружающими тканями и имеющий четкие границы. В положении лежа фиброаденомы не исчезают. Величина не превышает 1-2 см. Опухоль безболезненная, часто обнаруживается случайно.
Лечение
Хирургическое - секторальная резекция с последующим гистологическим исследованием.
Рак молочной железы
РМЖ занимает 1-ое место среди онкологических заболеваний у женщин. Факторы онкологического риска:
1. пол - женский
2. возраст - старше 35-ти лет
3. акушерско-гинекологическая патология (ранние менструации, поздняя менопауза, поздние первые роды, бесплодие, аборты в анамнезе)
4. нарушение функции надпочечников и щитовидной железы
5. отягощенная наследственность (при раке молочной железы у матери и у
одной из дочерей, риск для второй дочери увеличивается в 10 раз).
Морфологические формы РМЖ
1. неинвазивная карцинома(3,5%)
2. инвазивная карцинома(94,5%)
3. редкие формы (медуллярный, криброзный, рак Педжета -2%).
Клинические симптомы
В начальных стадиях в молочной железе определяется плотная, безболезненная опухоль, не имеющая четких границ, плотной консистенции, спаянная с окружающими с окружающими тканями. При поверхностном расположении узла определяются кожные симптомы РМЖ:
*симптом втяжения (умбиликации) - при поднятии руки вверх;
* симптом площадки (при попытке захватить кожу над опухолью
двумя пальцами вместо толстой складки образуется плоская площадка, как бы срезающая округлость молочной железы);
*симптом площадки (при попытке захватить кожу над опухолью
двумя пальцами вместо толстой складки образуется плоская площадка, как бы срезающая округлость молочной железы);
*симптом лимонной корочки (при захвате кожи над опухолью выявляется
чрезмерная пористость).
В более поздних стадиях может отмечаться втяжение соска (сосок как пупок), пораженная железа деформируется и выглядит меньше или больше здоровой, подтягивается вверх, фиксируется к грудной клетке, кожа над ней становится грубой, гиперимированной, может изъязвляться. В подмышечной впадине, под и над ключицей обнаруживаются плотные, малоподвижные, болезненные л/у. Могут появляться боли в молочной железе.
Методы диагностики
1.Визуально-пальпаторный
2.Рентгенологический (бесконтрастная маммография)
3. Морфологический (пункционная биопсия).
4. Дуктография (контрастная маммография)
5. Термография (тепловидение).
6. Ультразвуковая эхография.
Лечение
При 1 и 2 ст. - хирургическое лечение (секторальная резекция, квадрантэктомия - в молодом возрасте, радикальная мастэктомия - у женщин старшей возрастной группы).
При поражении регионарных л/узлов следует провести адъювантную химиотерапию (циклофосфан, метотрексат, фторурацил).
При 3 ст. назначают предоперационную лучевую или химиотерапию, а после операции - адьювантная лекарственная терапия.
Кроме того показана гормональная и иммуностимулирующая терапия (тималин, т-активин, тимоген).
Дата добавления: 2016-06-15; просмотров: 3549;