Доброкачественные опухоли желудка

Фибромы, миомы, невриномы, липомы, аденомы, последние в ЖКТ именуются полипами.

Встречаются полипы преимущественно у пожилых мужчин, чаще располагаются в пилородуаденальном отделе, диаметр колеблется от нескольких мм до нескольких см (редко бывает 5 см в диаметре). Если полипов много, то такое заболевание называют полипозом. Характерны симптомы непроходимости (рвота, дисфагия), неприятные ощущения в области эпигастрия, слюнотечение, изжога, извращение и потеря аппетита.

Если полип изъязвляется, появляются симптомы желудочного кровотечения, отмечается субфебрильная температура, лейкоцитоз со сдвигом влево.

Лечение:

Хирургическое – полипэктомия. При полипозе - резекция желудка или гастрэктомия.

Рак желудка.

В структуре онкологических заболеваний рак желудка занимает одно из первых мест, составляет 12-20 % всех злокачественных опухолей.

Факторы онкологического риска:

- Мужской пол;

- Возраст старше 50 лет;

- Питание: нерегулярный прием пищи, слишком обильная и горячая, «сухоядение», чрезмерная калорийность, большой процент копченостей, пряностей и жиров;

- Неспецифические воспалительные заболевания желудка (гастриты, язвы, эрозии);

- Производственные вредности (продукты перегонки нефти, лаки, токи СВЧ);

- Бытовые вредности (курение, алкоголь, суррогаты);

- Социальный фактор (хронические стрессы, отрицательные эмоции);

- Медицинский фактор - длительный прием лекарственных средств, раздражающих слизистую желудка (Препараты йода, гормональные средства салициллаты, нерациональное физиотерапевтическое лечение).

Методы диагностики:

1. Гастроскопия с прицельной биопсией.
2. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
3. ОАК, биохимический анализ крови.
4. Реакция Грегерсена (на скрытую кровь).

Классификация по стадиям:

1 стадия – опухоль до 2-х сантиметров, локализуется в слизистой, метастазы отсутствуют;

2 стадия а) – опухоль от 2-х до 5 см, прорастает в подмышечный и слизистые слои, метастазы отсутствуют;

б) - опухоль от 2-х до 5 см, одиночные регионарные метастазы;

3 стадия а) – опухоль более 5 см, прорастает всю стенку, метастазы отсутствуют;

б) - опухоль более 5 см, множественные метастаза в регионарные лимфатические узлы;

4 стадия а) – опухоль белее 10 см, прорастает в соседние органы;

б) – опухоль любых размеров, отдаленные метастазы.

Клинические симптомы. Ранние специфические симптомы отсутствуют. Если опухоль прорастает подслизистый и мышечный слои стенки желудка - могут появляться тошнота, изменение аппетита, чувство быстрого насыщения пищей. Симптомы хронического воспалительного заболевания в желудке прогрессируют. При запущенном опухолевом процессе – появляются боли в животе, рвота «кофейной гущи», стул «мелена» признаки желудочного кровотечения, отрыжка тухлым, дисфагия признак стеноза.

Если рак желудка локализуется в верхней трети (кардиальный отдел), то будет характерно – нарушение прохождения пищи из пищевода в желудок. Если патологический процесс локализуется в нижней трети (пилорический отдел) постоянная рвота съеденной пищей.

Лечение.При 1 и 2 стадии – если опухоль в антральном отделе и теле желудка показана субтотальная резекция (⅔ желудка), если кардиальном отделе – гастрэктомия. При 3 стадии – гастрэктомия, химиотерапия, возможна предоперационная телегамматерапия.

4 – стадия по показаниям – паллиативная операция, химиотерапия, общеукрепляющая терапия.

Лучевую терапию проводят редко, так как она малоэффективна.

Всех больных ставят на диспансерный учет пожизненно, им показано 1 раз в год проводит ФГДС.