Последовательность проведения сравнительной перкуссии легких

Сравнительная перкуссия легких спереди:

1) положение больного — руки опущены;

2) положение врача — спереди и справа от больного;

3) перкуссия спереди начинается с верхушек. Установить палец-плессиметр в надключичную ямку параллельно ключице, среднеключичная линия должна пересекать середину средней фаланги плессиметра. Пальцем-молоточком нанести по пальцу-плессиметру удары средней силы. Палец-плессиметр установить в симметричную надключичную ямку в такое же положение и наносить удары той же силы. Перкуторный звук оценивается в каждой точке перкуссии, и сравниваются звуки в симметричных точках;

4) проводить перкуссию по ключицам ( являются естественными плессиметрами ) пальцем-молоточком нанесите удары средней силы по середине ключицы);

5) перкуссия в подключичной области проводится по трем межреберьям (I, II, III). При этом палец-плессиметр установите на межреберье параллельно ребрам. Середина средней фаланги пересекается среднеключичной линией.

Сравнительная перкуссия легких в боковых отделах:

1. Положение больного — руки опущены.

2. Положение врача — перед больным к нему лицом.

3. Палец-плессиметр установить на грудную клетку в подмышечной впадине (по межреберью) параллельно ребрам так, чтобы середина средней фаланги пересекалась среднеподмышечной линией. Проводить перкуссию симметричных боковых участков грудной клетки по межреберьям до VII включительно.

Сравнительная перкуссия легких сзади:

1) положение больного — руки скрещены на груди. Лопатки при этом расходятся, расширяя межлопаточное пространство;

2) положение врача — по левую руку больного;

3) перкуссия в надлопаточной области. Палец-плессиметр установите горизонтально над остью лопатки параллельно ребрам;

4) перкуссия в межлопаточной области. Перкутируют при вертикальном положении плессиметра. Палец-плессиметр установите параллельно позвоночнику. После каждого перкуторного удара слева и справа плессиметр постепенно передвигайте вниз до угла лопатки;

5) проведить сравнительную перкуссию в подлопаточной области по VII, VIII, IX межреберьям. Палец-плессиметр при этом кладите горизонтально по межреберьям так, чтобы середина средней фаланги пересекалась лопаточной линией.