Сестринский уход при ОПН

Сестринский уход при ОПН включают следующие мероприятия:

· Обеспечить транспортировку пациента в стационар с соблюдением максимального физического покоя на носилках при тихой езде реанимобиля (профилактика разрыва почечной капсулы). Лечение больных с ОПН проводится в отделении интенсивной терапии или отделении гемодиализа, располагающими необходимым диагностическим и лабораторным оборудованием.

· Создать пациенту максимальный физический и психический покой: строгий постельный режим (в условиях максимального покоя улучшается кровоснабжение почек и достигается наиболее активная их регенерация).

· Обеспечить пациенту правильный прием жидкости (суточное поступление жидкости в мл = сумма потерь жидкости с мочой, рвотой, калом за сутки + 400 мл.).

· В олигоанурическую стадию ОПН следить за режимом и рациональностью низкобелковой диеты (диета №7а по Певзнеру) с калорийностью 1500-2000 ккал в сутки, получаемых преимущественно за счет углеводов (овощи тушеные или свежие, хлебцы без соли, каши, мед, варенье, фрукты, кроме дынь и арбузов, отварной картофель). Ограничить прием в пищу продуктов с высоким содержанием калия (бананы, курага, чернослив, горох, фасоль, изюм, фундук, морская капуста, и др.).

В полиурическую стадию (стадию восстановления диуреза) - диета разнообразная и высококалорийная с достаточным содержанием белков.

· Оказывать уход и помощь при рвоте.

· При многократной рвоте с целью обеспечения энергии осуществлять парентеральное питание (полиионные энергетические смеси).

· Обеспечить доступ свежего воздуха к пациенту и подачу увлажненного кислорода через носовые катетеры.

• В олигоанурическую стадию осуществлять промывание желудка через желудочный зонд (возможна постоянная установка зонда на 1-2 дня) и кишечника посредством сифонных клизм (с добавлением в промывные воды 2% раствора натрия гидрокарбоната).

· Ежедневно для контроля водного баланса взвешивать пациента, данные массы тела фиксировать в карте интенсвивной терапии.

• Осуществлять контроль суточного диуреза пациента и гемодинамических показаний (АД, пульс), характера, ритма и частоты дыхания, фиксировать данные в медицинской документации.

· Обеспечить определение уровня натрия и других электролитов в плазме крови (если уровень натрия в крови снижается, значит, в организме избыток жидкости).

• С целью профилактики внутрибольничной инфекции, помимо регулярных мероприятий по кварцеванию палаты и ее уборки с применением дезинфектантов, осуществлять тщательный уход за кожными покровами и слизистыми оболочками, так как больные с ОПН очень чувствительны к бактериальным инфекциям (у пациентов с ОПН часто возникают стоматиты, паротиты, пневмонии и другие воспалительные процессы).
• Осуществлять профилактику пролежней.