Правила наложения повязок

Повязка не должна быть очень свободной и смещаться, но и не должна быть очень тугой и сдавливать ткани. Места возможного давления повязки должны быть защищены мягкой прокладкой из кусочка ваты или марли. Повязка должна соответствовать и некоторым эстетическим критериям, оказывающим положительное влияние на психику больного. При наложении повязок следует соблюдать две группы правил. Первая группа правил относится к бинтующему и состоит из следующих пунктов:

1. Перевязывая больного, если он в сознании следует поддерживать с ним словесный контакт и до наложения повязки объяснить ее назначение, привлекая тем самым больного к сотрудничеству, что облегчает наложение повязки и позволяет контролировать состояние пациента.

2. При наложении повязки необходимо стоять лицом к больному, насколько это возможно.

3. Необходимо следить за тем, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении при возможности на уровне груди бинтующего. Изменение ее положения в процессе перевязки может отрицательно сказаться на ее качестве.

Вторая группа правил относится к процессу бинтования:

1. Направление бинтования должно быть от периферии к центру или от

неповрежденной части к ране.

2. Ширина бинта должна быть равна или быть больше диаметра

перевязываемой части тела. Использование узкого бинта не только

увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка

будет врезаться в тело. Применение более широкого бинта затрудняет

манипуляции. При использовании трубчатых бинтов выбирают такой

диаметр, чтобы можно было без больших затруднений натянуть его на

предварительно забинтованный участок тела.

3. Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный конец (хвостик)

составлял прямой угол с рукой, в которой находится головка бинта.

4. Готовя бинт для бинтования его головку берут в правую руку, а хвостик в левую, а спинку прикладывают к бинтуемой части. Следует следить за тем, чтобы отрезок бинта между головкой и хвостиком не провисал, а был слегка натянут. Оптимальная длина этого отрезка составляет 15-20 см.

5. Повязку следует начинать с самого узкого места, постепенно переходя к более широкому. В таком случае повязка лучше держится. С этой же целью делают перегибы бинта.

6. Повязку следует начинать с наложения 2-3 простых круговых туров таким образом, чтобы кончик бинта слегка выступал из-под следующего тура, накладываемого в том же направлении. Подогнув и накрыв кончик бинта следующим туром, его можно зафиксировать, что существенно облегчает дальнейшие манипуляции. Повязку также заканчивают круговым туром.

7. При наложении повязки следует помнить о ее назначении и накладывать такое количество туров, которое необходимо для выполнения ее назначения. Излишнее количество туров бинта не только нецелесообразно экономически, но и причиняет неудобства больному и выглядит не эстетично.

8. По завершении повязки кончик бинта должен быть закреплен. Для этого можно использовать английскую булавку, кончик бинта можно расщепить вдоль и связать узлом два получившихся хвостика и обернув ими забинтованную часть тела, связать оба хвостика простым узлом. При этом завязывать следует на стороне, противоположной локализации раны или другого патологического процесса. Не рекомендуется также завязывать узел а области сустава. При третьем способе закрепления кончика бинта последний можно провести с помощью зажима под одни из выше лежащих туров бинта или их завязать кончик бинта простым узлом.

Следует указать, что существует большое количество бинтовых повязок и их характер зависит как от конкретных обстоятельств, так и от искусства и фантазии бинтующего. В некоторых руководствах по бинтовым повязкам указывается, что имеется 54 их наименования. Следует также указать, что методика наложения одной и той же повязки в разных руководствах описана по разному, хотя эти отличия наверняка не ухудшают функциональных качеств какой-либо из них. Учитывая выше изложенное мы полагаем, что не представляется возможным описать все имеющиеся бинтовые повязки, поэтому мы описали только основное из них, т.е. так называемые базовые повязки, которые по месту наложения делятся на повязки на голову, грудную клетку, живот и таз, верхние и нижние конечности.

Считаем необходимым дать также некоторые пояснения к описанным повязкам. Показаниями к наложению циркулярной, спиральной и спиральной повязки с перегибами являются заболевания и травмы свободной части конечностей.

Спиральная повязка с перегибами применяется при повязках на части конечностей имеющих коническую форму (предплечье, голень), что препятствует сползанию повязки и способствует ее лучшему удержанию на конечности.

Черепашья повязка сходящаяся и расходящаяся накладываются при заболеваниях и травмах коленного и локтевого суставов. При наложении повязки конечность находится в положении сгибания на 90° в коленном или локтевом суставах. Наиболее распространенной ошибкой при наложении данной повязки является то, что часто накладывающий повязку не закончив полный тур выше или ниже сустава сразу переходит на наложение тура соответственно выше или ниже сустава и получается повязка по типу восьмиобразной. Восьмиобразная повязка накладывается зачастую на лучезапястный и голеностопный суставы при их травмах и заболеваниях.

Шапочка Гиппократа в классическом виде накладывается двумя бинтами, для чего необходимо два человека, участвующих в бинтовании, что не всегда возможно. Выходом здесь является использование для наложения шапочки Гиппократа двуглавого бинта, с чем может справиться один человек. Ввиду того, что двуглавый бинт в перечне перевязочных материалов отсутствует, его можно изготовить самому. Для этого самым простым является связывание хвостиками двух обычных бинтов.

При наложении повязки «чепец» кусочек бинта, так называемый опорный тур длиной 50 см, служит опорой для наложения всей повязки. Данный отрезок бинта укладывается строго на середине теменных бугров, и впереди ушных раковин. Если он будет уложен кпереди или кзади от данной линии, то произойдет смещение повязки кпереди или кзади. При завязывании опорного тура под подбородком пострадавший должен приоткрывать рот, так как слишком тугое завязывание этого тура будет препятствовать разговору и приему пищи пострадавшим. При наложении повязок на голову циркулярные туры вокруг головы спереди должны проходить выше надбровной дуги, а сзади ниже наружной бугристости затылочной кости.

Пращевидная повязка накладывается при заболеваниях носа, лба, затылка или подбородка. Колосовидные повязки накладываются на тазобедренный, плечевой суставы или на кисть при разной патологии их заболеваниях и травмах.

При наложении колосовидной повязки на плечевой или тазобедренный суставы один ее тур накладывается вокруг туловища, а второй вокруг бедра или плеча. При этом повязку можно начинать как с наложения тура вокруг грудной клетки, так и с наложения тура вокруг бедра или плеча.

Повязки Дезо и Вельпо применяется при травмах и заболеваниях ключицы, лопатки, плеча и предплечья, а также при патологических процессах плечевого и локтевого суставов. При наложении повязки Дезо в подмышечную впадину с больной стороны укладывается валик. Следует учесть, что наложение повязки Дезо начинают со здоровой стороны, а повязки Вельпо с больной. Для лучшего запоминания этих особенностей мы рекомендуем использовать буквы алфавита. Так слово Дезо начинается с буквы «д», а за ней следует буква «з», с которой начинается слово «здоровый, здоровая», подразумевает под этим здоровую сторону, следовательно повязка Дезо начинается со здоровой стороны. Слово Вельпо начинается с буквы «в», а перед ней расположена буква «б», с которой начинается слово «больной, больная», имея ввиду больную сторону.