Ручная вакуум-аспирация (РВА).

Проводится при задержке менструации до 14 дней с целью регуляции менструального цикла. Проводится амбулаторно. Используется шприц-аспиратор и канюли диаметром 12 мм. После РВА пациентка должна сразу использовать контрацепцию, т.к. может забеременеть уже через 10 дней после операции.

Искусственный аборт на сроке до 12 недель.

Обследование: мазки на флору(1 или 2 степень чистоты влагалищной флоры), кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С, группа крови и резус-принадлежность. Проводится в мед. учреждении с обязательным эффективным обезболиванием, с информированного согласия женщиныи с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации. В процессе операции используют: зеркало с подъёмником, пулевые щипцы, маточный зонд, расширители Гегара, 2 кюретки, пинцеты, абортцанг, стерильный материал, наконечник для вакум отсоса. После обработки наружных половых органов кожным антисептиком во влагалище вводят зеркало с подъёмником, обрабатывают шейку матки. После этого её захватывают пулевыми щипцами за переднюю губу, подъёмник удаляют. Затем в полость матки вводят маточный зонд для уточнения положения матки и измерения длины её полости. Расширители Гегара вводят последовательно и несколько дальше внутреннего зева. После расширения цервикального канала для проведения электрической вакуум аспирации в матку вводят наконечник ( канюлю ). Под действием отрицательного давления плодное яйцо разрушается и удаляется через канюлю и шланг. Абортцангом удаляют части плодного яйца. Кюретку осторожно вводят в полость матки и проверяют последовательно переднюю, правую, заднюю и левую стенки матки. В случае полного удаления плодного яйца при выскабливании появляется ощущение хруста, матка хорошо сокращается, кровотечение останавливается. Средняя кровопотеря при прерывании беременности в 6-9 недель составляет 150мл. Полноту опорожнения матки от элементов плодного яйца можно контролировать с помощью УЗИ.

Осложнения аборта.

К ранним осложнениям относятся: кровотечения, повреждение шейки матки во время аборта, перфорация матки, неполное опорожнение матки, что в последующем может привести к возникновению плацентарного полипа; острая гематометра после аборта, острый эндометрит после аборта.

Перфорация матки может быть с повреждением соседних органов (мочевой пузырь, кишечник, сальник) что может привести к развитию перитонита и сепсиса, может быть ранение маточных труб с профузным кровотечением. При малейшем подозрении на перфорацию все манипуляции прекратить, для уточнения диагноза провести УЗИ. В зависимости от характера повреждения показано удаление остатков плодного яйца через перфорационное отверстие при лапароскопии и ушивание, либо надвлагалищная ампутация матки.

Гематометра – скопление сгустков и жидкой крови в полости матки из-за спазма внутреннего зева или резкого перегиба тела матки кпереди или кзади. Показана вакуум- аспирация крови из полости матки при отсутствии эффекта от введения спазмолитиков и окситоцина. Наиболее частым осложнением при проведении операции аборта является неполное удаление элементов плодного яйца, при котором высок риск возникновения маточного кровотечения и инфекции (эндометрит, метротромбофлебит, сепсис). Показано инструментальное удаление остатков плодного яйца.

Плацентарный полип– оставшаяся в матке и организовавшаяся часть плодного яйца ( может быть спустя 4-6 недель после аборта). Организация ткани происходит за счет прорастания ее соединительнотканными элементами. Плацентарный полип тормозит регенерацию слизистой матки, в связи с чем, кровянистые выделения не прекращаются, возможно, присоединение инфекции. Показано удаление плацентарного полипа (выскабливание полости матки).

Острый эндометрит после абортачаще обусловлен задержкой частей плодного яйца в матке и развитием восходящей инфекции. При распространении септической инфекцией за пределы матки может быть пельвеоперитонит, тромбофлебит вен матки и таза, сепсис. Показано комплексное противовоспалительное лечение.