Хирургическая контрацепция

Добровольная хирургическая стерилизация представляет собой необратимый, самый эффективный метод предохранения от беременности не только для мужчин, но и для женщин и в то же время самый безопасный и экономически выгодный метод контрацепции.

Добровольная стерилизация женщины – высокоэффективный метод предохранения, который заключается в перевязке или создании искусственной непроходимости маточных труб ( лапароскопическим путем или при операции кесарево сечение). Индекс Перля при стерилизации – 0,05 – 0,4 на 100 женщин в год.

Показания к трубной окклюзии:

- медицинские – тяжелая экстрагенитальная патология, при которой вынашивание беременности и роды противопоказаны в связи с угрозой здоровью и жизни женщины

- желание женщины (возраст старше 35 лет или наличие в семье 2 и более детей). При производстве повторной операции кесарево сечение следует учитывать состояние здоровья детей, стабильность брака.

Юридическая сторона вопроса требует документального оформления согласия женщины на проведение стерилизации.

Достоинства стерилизации женщины:

- результативность – более 99 %

- постоянный эффект

- не влияет на способность женщины к половым контактам

- менструации не прекращаются

- повышается степень сексуального удовлетворения при отсутствии беспокойства о возможной беременности

- нет необходимости в последующем наблюдении

Способы стерилизации женщины:

- методы перевязки и последующего пересечения или иссечения участка трубы

- механические методы, основанные на блокировании маточной трубы с помощью специальных силиконовых колец, зажимов ( при этом ткани трубы меньше травмируются, что облегчает проведение реконструктивных операций в случае необходимости).

- методы с использованием теплоэнергетического воздействия – коагуляция и блокирование маточных труб на расстоянии 1,5 – 2 см от матки.

- нехирургические методы – ведение в маточные трубы удаляемой пробки, жидких химических веществ, вызывающих образование стриктуры труб.

Стерилизация может быть проведена в следующие сроки:

- в 1 фазе менструального цикла (с 6 по 13 день)

- через 6 недель после родов

- во время операции кесарево сечение или во время гинекологических операций

- послеабортная стерилизация - непосредственно после неосложненного искусственного аборта

Осмотр в женской консультации – через 10 дней после операции

Недостатки женской стерилизации:

- метод необратимый

- возможны осложнения после вмешательства (боль, отёк, кровотечение, инфекция)

- не защищает от ИППП и ВИЧ-инфекции

- женщины группы риска по ИППП /ВИЧ должны пользоваться презервативом

- в редких случаях наступившая беременность весьма вероятно окажется внематочной