Аборт инфицированный.

Протекает с признаками общего или местного поражения. Особенно опасен инфицированный аборт, в результате криминального вмешательство.

Этиопатогенез: при длительном течении самопроизвольного абортаили при криминальном аборте возможно развитие восходящей инфекции с последующим инфицированием плодного яйца и эндометрием. Из матки микробы распространяются гематогенным и лимфогенным путем на яичники, маточные трубы, тазовую брюшину и околоматочную клетчатку, вызывая развитие осложнений, вплоть до сепсиса.

Классификация: В зависимости от степени распространения инфекции различают: 1. Неосложненный инфицированный аборт (инфекция локализована в матке)

2. Осложненный инфицированный аборт ( инфекция распространяется за пределы матки, но ограничена областью малого таза).

3. Септический аборт

Клиника. Диагностика.

При неосложненном инфицированном аборте- повышение температуры, тахикардия, в ОАК- лейкоцитоз, но явления общей интоксикации отсутствуют. Отмечаются мутные кровянистые выделения из половых путей с запахом. Матка при пальпации безболезненная, со стороны придатков, тазовой брюшины и околоматочной клетчатки изменений нет.

Осложненный инфицированный аборт характеризуется ухудшением общего состояния, появлением болей внизу живота, ознобом, в ОАК – высокий лейкоцитоз и СОЭ. При бимануальном исследовании матка болезненная при пальпации, придатки увеличены и болезненны. Если в воспалительный процесс вовлекается тазовая брюшина, в нижних отделах живота отмечаются перитонеальные явления.

При септическом аборте общее состояние тяжелое, выраженная лихорадка с явлениями общей интоксикации, озноб, бледность кожных покровов, желтушность склер, токсические изменения паренхиматозных органов (печень, почки, селезенка), нередко развивается септическая пневмония, острая почечно-печеночная недостаточность.

Принципы лечения:

При неосложненном инфицированном аборте показано инструментальное удаление остатков плодного яйца из полости матки и антибактериальная терапия.

При осложненном инфицированном аборте вначале проводится интенсивная антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия до стихания явлений воспаления и нормализации ОАК, после чего проводится опорожнение полости матки (лучше вакуум-аспирация). Перед началом операции необходимо взять бак посев содержимого матки для выявления возбудителя и определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. До операции необходимо начать в/в капельное введение дезинтоксикационных растворов, которое продолжается во время и по окончанию операции. После удаления остатков плодного яйца назначаются утеротонические препараты, которые не только сокращают матку, но и создают благоприятные условия для оттока лохий, а также способствуют уменьшению всасывания продуктов микробного и тканевого распада, которые образуются в матке при инфицировании.