Витализм в медицине XVIII века: от Монпелье до Рейля

Несмотря на прогресс естествознания, создание универсальной медицинской теории сталкивалось со значительными труднениями. Многочисленные попытки разрешить загадку здоровья и болезни предпринимались с самых разных точек зрения. Практически во всех них заметно влияние Альбрехта фон Галлера, но параллельно исследователи часто обращались к более старым идеям. Особенно в этом отношении выделялась школа Монпелье, где сохранялось древнее учение Гиппократа о «Physis» как основе медицинской теории и практики.

В этой среде теория Эрнста Сталя об «anima», представлявшая собой новый вариант античной «физиатрии», легко прижилась. Франсуа Буассье де Соваж (1706–1767) попытался соединить механистические учения с анимизмом Сталя, стремясь примирить их с гиппократизмом Томаса Сиденгама. Однако подлинным основоположником витализма как отдельного направления стал его современник Теофиль де Бордэ (1722–1776), выпускник Монпелье.

Бордэ прославился резкой критикой иатрохимической школы и учения Германа Боергава. Он полагал, что физика и химия не способны полностью объяснить жизненные явления, например, секрецию желёз. Изучая древнюю медицину, он пришёл к выводу, что лучшей отправной точкой является «Physis» Гиппократа в трактовке Сталя. «Anima» Сталя Бордэ переосмыслил как «la nature» (природа) — имманентную живому организму силу, локализованную в каждой части тела и проявляющуюся в зависимости от её строения. Ключевыми органами он считал желудок, сердце и мозг.

Теоретическое обоснование виталистической доктрины стало заслугой ученика Бордэ, Поль Жозефа Бартеза (1734–1806). Находясь под влиянием философии Этьена Кондильяка, Бартец в труде «Nouveaux éléments de la science de l’homme» (1778) постулировал существование «витального принципа». Эта абстрактная, но наделённая реальными свойствами сила, отличная от «мыслящего духа», управляет движением, чувствительностью и сохраняет форму, объём и взаимосвязь частей организма.

Согласно Бартецу, болезнь — это страдание жизненной силы, проявляющееся в расстройствах чувствительности и движения. Лечение, таким образом, должно поддерживать естественное стремление организма к излечению и воздействовать на симптомы. Несмотря на некоторую непоследовательность (например, допущение специфической терапии), Бартец стал первым после античных методиков, кто вновь придал большое значение учению о показаниях к лечению.

Бартец и его ученики, такие как Филипп Пинель (1755–1826), рассматривали витализм как рациональную попытку объяснения явлений и сознательно использовали аналитический метод, готовя почву для дальнейшего плодотворного развития медицины. В то же время в Германии витализм принял более спекулятивный характер, что ярко проявилось в эволюции взглядов его главного представителя — Иоганна Христиана Рейля (1759–1813).

В знаменитой работе «Von der Lebenskraft» (О жизненной силе, 1796) Рейль исходил из того, что основой жизни является особое сочетание материи, куда он включал и невидимые субстанции вроде теплоты и электричества. «Жизненная сила» (Lebenskraft), по его мнению, выражала соотношение свойств живой материи и подчиняла себе психические, химические и механические силы, связывая их воедино. Организм представлялся ему своеобразной «республикой» автономных частей, работающих на сохранение целого.

Болезнь Рейль понимал как отклонение от нормы формы и состава, одновременно видя в ней проявление тенденции организма к самоисцелению. Прототипом всех болезней он считал лихорадку. В терапии он выделял динамические (психические), химические и механические средства, особо подчёркивая роль психических воздействий, что коррелировало с его новаторскими работами в психиатрии.

Несмотря на увлечение витализмом, Рейль был разносторонним учёным, внёсшим вклад в анатомию мозга и клиническую практику. Однако под влиянием философских течений эпохи он в поздние годы погрузился в спекулятивные рассуждения. Тем не менее, его идеи оказали значительное влияние на последующие теоретические системы, а деятельность Рейля во многом обусловила сохранение влияния витализма в медицине на протяжении нескольких десятилетий.

Сведения об авторах и источниках:

Авторы: Т. Мейер-Штейнег, К. Зудгоф.

Источник: История медицины.

Данные публикации будут полезны студентам-историкам медицины, исследователям античной науки и культуры, практикующим врачам, интересующимся историей своей профессии, а также всем, кто увлекается развитием научной мысли в классическую эпоху.