Оппоненты Галлера: системы Куллена и Броуна в медицине XVIII века

Многие врачи XVIII века не полностью понимали или отвергали учение Альбрехта фон Галлера, создавая собственные, часто односторонние концепции. К числу таких ученых принадлежал Уильям Куллен (1712–1790), основатель влиятельной Эдинбургской школы. Хотя формально он не порывал связь с идеями Галлера, его система, изложенная в труде «First Lines of the Practice of Physic» (1777), фактически им противоречила. Исходным пунктом для Куллена служило положение о том, что все функции организма, как в здоровом, так и в больном состоянии, управляются нервной системой.

Согласно Куллену, «нервный принцип» регулирует все процессы, а патологические состояния представляют собой реакцию этого принципа, выражающуюся в судорогах или атонии. Например, лихорадка трактовалась как целебный процесс, заключающийся в судорожном сокращении окончаний артерий, что вторично ускоряет деятельность сердца. Аналогично объяснялось ивоспаление. Особую известность приобрела его теория подагры, согласно которой болезнь вызывалась атонией пищеварительных органов, а воспаление суставов было реакцией на это состояние.

Несмотря на стремление объяснять болезни через состояние плотных частей (солидных органов), Куллен не был последовательным и допускал роль изменений соков организма (гуморов) в развитии цинги или золотухи, используя также понятие кахексии. Его терапевтическая система, подобно учению античных методиков, основывалась на двух принципах: применении раздражающих средств при атонии и противосудорожных — при судорогах. Однако сам Куллен осознавал несостоятельность этой схемы на практике и часто отступал от неё. Несмотря на поверхностность, его теории обрели множество последователей в Англии и на континенте.

Под прямым влиянием идей Куллена сформировалось учение, пользовавшееся у современников колоссальным, но ныне малопонятным успехом — система Джона Брауна (1735–1788). Бывший ученик Куллена, Браун вступил с ним в оппозицию и в 1778 году опубликовал труд «Elementa Medicinae», давший название движению «Броунизм» (Браунизм). В основе его доктрины лежала идея, что жизнь — не естественное состояние, а результат постоянных внешних (тепло, холод, пища) и внутренних (психические явления, мышечные сокращения) раздражений.

Организм отвечает на раздражения возбуждением, а здоровье есть состояние возбуждения средней степени. Болезнь, по Брауну, — следствие отклонения этого уровня, что порождает две категории: стенические (от повышенного возбуждения) и астенические (от пониженного) болезни. Диагностика сводилась к произвольной оценке степени возбуждения, а терапия — к простому принципу «contraria contrariis» (противоположное противоположным): стимуляция при астении и успокоение при стении. Эта схема напоминала подход античного врача Асклепиада.

Несмотря на сопротивление авторитетов вроде Фридриха Гоффмана и Уильяма Куллена, Браун воспринимался как новатор. Подлинной новизной, однако, было не содержание, а радикальное сведение всей патологии к феноменам возбудимости. У его последователей учение быстро выродилось в догматический методизм. Например, немецкий врач Решлауб (1768–1835) свел всю медицину к 30 аксиомам, а итальянец Джованни Раджи (1763–1837) заменил понятия стении и астении на «Diathesis de stimulo» и «Diathesis de contrastimulo». Его диагностика часто основывалась на эффекте от лекарства (diagnosis ex juvantibus), что демонстрировало слабость теоретического обоснования системы.

Рис. 141. Джон Браун. Автор популярной в конце XVIII века системы «Броунизм»

Таким образом, учения Куллена и Брауна, при всей их спорности и упрощенчестве, отражали стремление эпохи найти универсальный, ясный и практичный ключ к пониманию болезней. Они демонстрировали реакцию на сложность системы Галлера и в то же время показывали опасность чрезмерного схематизма, ведущего к редукции клинического мышления. Их популярность подчеркивает напряженный поиск новой медицинской парадигмы в конце XVIII столетия.

Сведения об авторах и источниках:

Авторы: Т. Мейер-Штейнег, К. Зудгоф.

Источник: История медицины.

Данные публикации будут полезны студентам-историкам медицины, исследователям античной науки и культуры, практикующим врачам, интересующимся историей своей профессии, а также всем, кто увлекается развитием научной мысли в классическую эпоху.