Гален: синтез античной медицины и его учение об организме

С фигурой Галена временно прекратилась многовековая борьба между взглядом на медицину как на искусство и как на науку. Первым проявлением этого противоречия была оппозиция между Косской и Книдосской школами. Условия эпохи Гиппократа заставляли видеть в медицине лишь искусство, тогда как Гален оказался в уникальном положении человека, который мог подойти к ней как к системной науке. Для этого были все предпосылки: александрийская медицина открыла новые возможности, анатомия и физиология достигли высокого уровня, а терапия обогатилась многовековым опытом.

Всё это призывало к синтезу богатого теоретического и практического наследия в единую научную систему, где теория стала бы непосредственной основой для практики. Эту колоссальную задачу мог решить только человек, обладающий энциклопедическими знаниями, творческим даром и энергией для создания нового всеобъемлющего учения. Гален из Пергама (130–201 гг. н.э.) обладал этими качествами в большей степени, чем кто-либо до и после него. Его отец, архитектор Никон, дал сыну разностороннее образование, познакомив с философией и естественными науками.

Семнадцати лет Гален посвятил себя медицине, обучаясь у врачей различных направлений в Пергаме, где находился знаменитый Асклепийон. После смерти отца он предпринял путешествие для изучения анатомии у Пело́пса в Смирне и Нумизиана в Коринфе, а затем отправился в Александрию для совершенствования знаний. Вернувшись на родину, он четыре года служил врачом гладиаторов, что позволило углубить знания в травматологии и влиянии образа жизни на организм.

Затем Гален переехал в Рим, где благодаря связям с высокопоставленными лицами, такими как консул Боэт и философ Евдем, быстро приобрёл известность и обширную практику. Однако его публичные лекции с вскрытиями животных и полемический задор вызвали неприятие среди римских врачей, особенно методической школы, что заставило его покинуть город. После путешествий по Кампании и Кипру он был вызван ко двору императоров Вера и Марка Аврелия, став впоследствии придворным врачом.

Рис. 61. Схема кровообращения по представлению Галена. Изображение иллюстрирует движение крови и пневмы через печень, сердце и мозг, согласно трёхчастной системе.

Основной задачей Галена стало установление связи между всеми отраслями медицины. Он стремился к тому, чтобы терапия основывалась на этиологии и патологии, а те, в свою очередь, – на знании здорового организма, то есть на нормальной анатомии и физиологии. Исходным пунктом служил принцип абсолютной целесообразности природы, заимствованный у Аристотеля: «Природа ничего не делает без цели». Этот телеологический подход определил всё его мышление.

Согласно учению Галена, жизнью управляет пневма – воздухоподобное вещество, дифференцирующееся в организме на три вида. Физическая пневма, локализующаяся в печени, отвечает за питание и рост. Жизненная пневма, находящаяся в сердце, поддерживает теплоту тела. Психическая пневма, пребывающая в мозговых желудочках, является носителем нервной деятельности и распределяется по нервам. Эти три центра связывали организм в единое целое.

Человеческое тело, по Галену, состоит из плотных частей (органов и тканей) и жидких – четырёх соков (гуморов): крови, слизи, жёлтой и чёрной желчи. Здоровье есть равновесие этих элементов, а болезнь – изменение функции органа вследствие нарушения свойств соков или тканей. Течение болезни делится на стадии: начало, нарастание, кульминация и убыль симптомов. Задача врача – поддержать природную целительную силу «физис», помогая ей в самоисцелении.

Терапия Галена была строго обоснована системой показаний, выводимых из причин и стадий болезни. Лекарственные средства классифицировались по степени и характеру действия (тепло, холод, сухость, влажность), а также по силе эффекта. Хирургия, акушерство и фармакология в его трудах систематизировали предшествующий опыт, не вводя принципиально новых методов. Его сила заключалась не в открытиях, а в грандиозном синтезе.

Анатомия и физиология у Галена были неразделимы. Он разработал блестящую технику вскрытия и вивисекции, проводя опыты преимущественно на животных (обезьянах, свиньях). Его наблюдения над строением мышц, слоями стенок органов и структурой паренхиматозных органов предвосхищали гистологию. Эксперименты на головном и спинном мозге живых животных заложили основы экспериментальной физиологии.

Несмотря на ошибки, такие как ошибочная модель кровообращения (см. Рис. 61) и некритичный перенос данных с животных на человека, система Галена стала вершиной античной медицины. Его литературное наследие, насчитывающее около 400 сочинений («О назначении частей тела», «Терапевтические методы»), на полтора тысячелетия превратилось в незыблемый догмат. Гален завершил эпоху античной медицины, создав универсальную, логически стройную систему, вобравшую в себя всё знание древнего мира.

Сведения об авторах и источниках:

Авторы: Т. Мейер-Штейнег, К. Зудгоф.

Источник: История медицины.

Данные публикации будут полезны студентам-историкам медицины, исследователям античной науки и культуры, практикующим врачам, интересующимся историей своей профессии, а также всем, кто увлекается развитием научной мысли в классическую эпоху.