Эклектизм в античной медицине: от Диоскурида до Галена

Связь упомянутых ранее врачей с пневматиками была весьма отдаленной. В последующие эпохи наиболее выдающиеся представители врачебного искусства все более отдалялись от узких рамок отдельных школ. Отказываясь от односторонности одних и избегая полемики других, они ставили перед собой задачи разработки отдельных областей медицины или критического синтеза накопленного материала для создания более широкого и прочного фундамента науки.

По пути углубленного изучения отдельных отраслей пошел выдающийся врач Педаний Диоскурид из Аназарба в Киликии. Он был современником Скрибония Ларга и Плиния Старшего, а в царствование императоров Нерона и Веспасиана предпринял обширные путешествия для изучения лекарственных растений. Свои наблюдения и практический опыт он систематизировал в фундаментальном труде «О лекарственных веществах» («De Materia Medica»). Этот труд, разрабатывающий обширную область фармакологии, сохранял свое основополагающее значение на протяжении многих последующих столетий.

Среди врачей второй группы, стремившихся к созданию всеобъемлющей системы медицины и примыкавших к эклектическому направлению, видное место занимают трое: Аретей из Каппадокии, Руф из Эфеса и Гален из Пергама. Точное время жизни Аретея неизвестно, но вероятно, он работал в начале II века нашей эры. До нас дошли две его основные книги: «О причинах и признаках острых и хронических болезней» и «О лечении острых и хронических болезней».

Эти работы являются своеобразной противоположностью трудам Сорана Эфесского. Аретей даже внешне разделяет теоретическую часть (этиологию, симптоматологию) и практическую (терапию). Его учение в целом представляет собой шаг назад к принципам медицины Гиппократа, подчеркивая необходимость трезвого наблюдения у постели больного. Эти клинические наблюдения он кладет в основу терапии, применяя преимущественно простые диетические и естественные средства.

В теоретическом отношении у Аретея много общего с Гиппократом: он признает существование врожденной целительной силы (физис), локализует врожденное тепло в сердце и приписывает пневме важные функции. Одновременно, следуя за методической школой, он придает значение степени напряжения (тонос) тканей и в толковании основных форм болезней примыкает к методикам.

Оставленные им описания болезней, такие как сахарное мочеизнурение (диабет) и дифтерия, часто составлены мастерски и в ряде случаев являются первыми в медицинской литературе. Его диагностика стоит на высоком уровне: он пользуется как известными методами, так и новыми, например, умеет выслушивать сердце. Его терапия, основанная исключительно на опыте, фокусируется на регулировании диеты, физических упражнениях, водных процедурах и массаже, а его лекарственный арсенал невелик, но тщательно подобран.

Руф из Эфеса жил во времена императора Траяна. Его значение заключается прежде всего в развитии методов клинического исследования пациентов, а главной заслугой является стремление теснее связать анатомию с другими отраслями медицины. В этом отношении он — один из последних отпрысков Александрийской школы, где проходило его обучение.

Из его трудов первое место занимает книга «О названии частей человеческого тела», освещающая состояние анатомии в его эпоху. Труд показывает, что вскрытия человеческих трупов вновь стали редкостью, и врачи вынуждены были прибегать к аналогиям со строением животных. Несмотря на это, анатомические знания Руфа стали большим шагом вперед: ему принадлежит первое описание перекреста зрительных нервов (хиазмы) и капсулы хрусталика.

Он рассматривал нервную систему как связующее звено между различными функциями организма. Его патологические воззрения также были оригинальны, о чем свидетельствуют монографии об отдельных болезнях, например, о подагре и заболеваниях почек. Его практическое умение подтверждается разумными методами лечения, такими как остановка кровотечения с помощью давящей повязки, перевязки сосудов, а также разработанные им способы терапии болезней мочевыделительной системы.

Аретей и Руф, несомненно, являются выдающимися врачами своей эпохи. Однако значение их достижений далеко отступает на задний план по сравнению с масштабом наследия третьего великого эклектика — Галена. Его титанический труд по систематизации всего античного медицинского знания и созданию универсальной модели организма на столетия определил развитие европейской медицины, став непревзойденным авторитетом вплоть до эпохи Возрождения.

Сведения об авторах и источниках:

Авторы: Т. Мейер-Штейнег, К. Зудгоф.

Источник: История медицины.

Данные публикации будут полезны студентам-историкам медицины, исследователям античной науки и культуры, практикующим врачам, интересующимся историей своей профессии, а также всем, кто увлекается развитием научной мысли в классическую эпоху.