Особенности подготовки детей и лиц пожилого возраста к операции

Внимательное отношение фельдшера к больному ребенку — необходимое условие быстрого выздоровления. Перед операцией необходимо получить письменное согласие родственников или опекунов на выполнение оперативного вмешательства. Они долж­ны знать характер операции, степень ее риска, возможные ос­ложнения. Отступление от этого правила допустимо при отсут­ствии родителей в случае неотложной операции по жизненным показаниям, когда вопрос решает консилиум в составе не менее двух врачей. О принятом решении ставятся в известность заведу­ющий отделением и главный врач больницы.

Количество дополнительных исследований у детей стараются ограничить. При подготовке к операции необходимо учитывать физиологические особенности растущего организма, например дети грудного возраста чувствительны к голоданию, поэтому на­кануне операции они получают пищу соответственно своему воз­расту до 22.00. Детям более старшего возраста накануне разреша­ется легкий ужин, в день операции за 3 ч до нее — сладкий чай.

Система терморегуляции у детей, особенно 1-го года жизни, не­совершенна, поэтому нельзя допускать переохлаждения ребенка. »

Ранимость тканей ребенка требует бережного обращения фельд­шера при выполнении манипуляций.

Дозы лекарственных средств подбираются в соответствии с возрастом ребенка и учетом индивидуальной переносимости пре­паратов.

Вследствие снижения компенсаторных возможностей организ­ма и меньшей сопротивляемости к операционной травме пациен­ты пожилого возраста требуют более тщательного обследования и особой медикаментозной подготовки.

Нервная система пожилых людей лабильна и ранима, поэтому психологическую подготовку фельдшер проводит щадящим обра­зом, учитывая индивидуальные особенности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у пожилых людей наблюдаются явления недостаточности кровообращения и атеро­склероза, поэтому им обязательно проводится ЭКГ с последу­ющей консультацией терапевта и назначе^ем кардиотропных препаратов. Из-за ломкости сосудов внутривенные пункции и инъекции фельдшер должен выполнять бережно и аккуратно.

У людей пожилого и старческого возраста часто наблюдаются эмфизема и пневмосклероз легких. Фельдшер при подготовке к операции должен уделять особое внимание дыхательной гимна­стике — важному профилактическому средству послеопераци­онных пневмоний, не допускать переохлаждения больного.

Пожилые люди нередко страдают запорами, поэтому перед опе­рацией фельдшер должен проследить за соблюдением ими диеты, периодически ставить очистительные клизмы по назначению вра­ча.

У пожилых пациентов происходят определенные изменения в печени и почках. В связи с этим им с большой осторожностью назначают барбитураты.

Любые лекарственные средства лицам старше 60 лет назначают в уменьшенном количестве — 1/2—3/4 общей дозы для взрослых. Из наркотических анальгетиков пожилым людям предпочтитель­нее вводить пантопон, промедол вместо морфина, так как послед­ний вызывает расстройство дыхания.