Последовательность лечения

Хирургическая и ортодонтическая фазы лечения.Ус­пешное проведение комбинированного хирургического и ортодонтического лечения требует интеграции предоперационной ортодон­тической, хирургической и послеоперационной ортодонтической фаз лечения. В современном лечении перед оперативным вмеша­тельством устраняется зубоальвеолярная компенсация, и зубы рас­полагаются правильно по отношению к базису соответствующей кости. На данном этапе производится установка тяжелых проволоч­ных дуг, а для стабильности и фиксации костных сегментов в ходе хирургического этапа используется специальная аппаратура. Совре­менная эджуайз-техника обеспечивает отличную стабилизацию, лучше той, которая обеспечивается шинами. После удовлетвори­тельного заживления вновь начинается ортодонтическое лечение для уточнения окклюзии и завершения коррекции. Хотя ортодонти­ческая хирургия обычно производится с достаточной точностью, после нее всегда требуется коррекция окклюзионных соотношений.

Рис. 22-20. У пациента, нуждающегося в пластике подбородка, могут возникнуть проблемы со слизистой обо­лочкой десны. А — на данном снимке до лечения можно увидеть минимальное десневое прилегание на нижних пе­редних зубах. Обратите внимание на воспаление десневого края в результате недостаточной гигиены. В — после ортодонтического выравнивания и пластики подбородка нагрузка, оказанная на околозубные ткани вследствие ортодонтического зубного перемещения и сокращения вестибулярных разрезов, привела к потере прилегания и частичному обнажению пришеечных участков нижних центральных резцов. С — для предотвращения дальней­шего обнажения и для восстановления десневого прилегания была назначена пародонтальная хирургия. D — ран­нее заживление трансплантатов в области центральных резцов. E — был обеспечен эстетичный контур десны и восстановлено прилегание. Поскольку ранние трансплантационные процедуры в основном более успешны, чем процедуры по восстановлению прилегания после обнажения, рекомендуется планировать десневую транспланта­цию в нестабильных участках до начала лечения.