Оперативное значение

AICA наиболее часто подвергается во время операций по поводу опухолей мостомозжечкового угла. Аневризмы, вовлекающие AICA редки и если не расположены в месте образования, наиболее вероятно расположены в или около внутреннего акустического прохода (25, 31). Смещение и управление связанных с нервом артерий при акустических невриномах рассмотрены более детально в главе по мостомозжечковому углу. Артериовенозные мальформации расположенные инфратенториально, встречаются реже, по сравнению с таковыми в супратенториальных отделах, и не нечасто вовлекают другие мозжечковые артерии, в дополнение к AICA и стволу, что увеличивает риск лечения (9, 39, 44). Компрессия лицевых и вестибулокохлеарных нервов извилистыми артериями постулируется возможной причиной дисфункции этих нервов, концепция, которая рассмотрена в главе четыре про мостомозжечковый угол (18, 19, 34).

AICA может достигаться латеральной подзатылочным (ретросигмовидным), доступом через среднюю ямку, транслабиринтным или комбинированным супра-инфратенториальным пресигмовидным доступом. Подзатылочный доступ превосходен для повреждений, вовлекающих меатальные и постмеатальные сегменты AICA, латеральной части среднего и нижнего ствола ниже тройничного нерва, и области около внутреннего акустического прохода. Подвисочный подход через среднюю ямку, с разделением тенториума и возможно объединенный с медиальной петрозэктомией, может быть отобран для повреждений, в которых AICA имеет высокое образование, или также вовлекает SCA и основные артерии и медиальны к тройничному нерву. В подходе через СЧЯ к внутреннему проходу, только короткий сегмент артерии, расположенной около прохода доступен и только если артерия изгибается в проход . Транслабиринтный подход выставляет AICA на коротком расстоянии проксимально и дистально от внутреннего акустического прохода и по передней части каменистой поверхности. Супра-инфратенториальные пресигмовидные подходы с различными градусами резекции полукружных каналов, предверия, и слуховой части могут быть отобраны для повреждений, расположенных глубоко перед стволом, особенно те, которые расположены около места образования AICA . Место образования AICA может быть выставлено в передних подходах непосредственно через скат, только если образование - около средней линии, но не тогда, когда образование - от извилистой основной артерии, что изгибается латерально в мостомозжечковый угол, латеральный к медиальному аспекту кавернозного синуса и каменистости, которые ограничивают латеральную степень передних доступов премостовой цистерны.