Эффективность проведенного ранее лечения

· Лечение не проводилось

· Отсутствие жалоб больного или неудовлетворительная диагностика

· Лечение проводили композитными материалами

· Несоответствие объема терапевтического лечения тяжести поражения

Классификация клинических проявлений несовершенного амелогенеза

I. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением ее структуры

II. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением ее созревания

III. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с ее гипокальцификацией

Осмотр

I. Точечные дефекты эмали чаще на вестибулярных поверхностях премоляров и щечных поверхностях моляров, режущий край не поражен. Эмаль гладкая, ее цвет меняется от непрозрачно-белого до прозрачно-коричневого, может быть истончена. Цвет зубов изменен от белого до желто-белого. Эмаль твердая, шероховатая, может откалываться от дентина.

Отсутствие четкой призматической структуры эмали. Выявляются отдельные одиночные неравномерные кристаллы

II. Цвет эмали изменен от матово-бело-желтого до коричневого. Поражение не всегда симметрично. Эмаль плотная и пигментированная. Чаще поражены зубы верхней челюсти. Структурные дефекты локализуются в наружном беспризменном слое эмали. Дентин не изменен.

III. Эмаль зубов белая, желтая, нормальной толщины, но мягкая. Быстро стирается, оставляя обнаженный дентин, который может окрашиваться пищевыми пигментами в темно-коричневый цвет. Содержание органических веществ в эмали увеличено в 3 раза, при этом она нормальной толщины, но матрица ее имеет вид, как после декальцификации.

Дифференциальная диагностика несовершенного амелогенеза

· Заболевание

· Общие клинические признаки

· Отличительные признаки

Флюороз

Наличие пятен, пигментаций, дефектов на поверхности зубов в виде ямок, эрозий, обнажение пигментированного дентина.

Системное поражение зубов, чаще постоянных, сформировалось в эндемичных зонах, где отмечается избыточное содержание фтора в питьевой воде.

«Тетрациклиновые» зубы

Цвет зубов варьирует от серого до желтого, возможны гипопластические изменения эмали.В анамнезе - прием антибиотиков тетрациклинового ряда.

Рисунок 30. Дифференциальная диагностика: 1 несовершенный амелогенез, 2- пятнистая форма флюороза, 3 тетрациклиновые зубы