Методы и средства обезболивания родов

1) Препараты, применяемые в акушерстве, должны способствовать сохранению сознания роженицы и давать возможность общения с нею персонала.

2) Они должны быть абсолютно безвредными для матери и плода, так как применяются длительно.

3) Не должны снижать родовую деятельность.

4) Проходя во время беременности психопрофилактическую подготовку, роженица должна применять полученные знания во время родов.

Знание процесса родов всегда полезно, так как роженице испытывает страха перед неизвестностью, активно участвуя в родовом акте. Наряду с психопрофилактическими методами используются и медикаментозные.

1. Ингаляционный наркоз.

1. Неингаляционные анестетики.

2. Спазмалитики.

3. Нейролептики.

4. Транквилизаторы.

5. Прочие средства.

Перед применением метода обезболивания выбирается тот метод, который воздействует патогенетически на механизм воздействия боли, учитывая трансплацентарный переход препарата, применяемого с целью обезболивания.

Возникновению болей в родах способствует:

1. Схватки при раскрытии шейки матки, когда происходит воздействие на болевые рецепторы.

1. Натяжение маточных связок и брюшины, где заложено много рефлексогенных зон.

2. Растяжение крестца из-за механического сдавливания (в переостной ткани его также много рефлексогенных зон).

3. Изменение просвета сосудов во время сокращения матки (здесь заложены баро- и механорецепторы).

4. Изменение химического состава тканей. Большое значение имеют любые осложнения в родах; утомление роженицы и ее индивидуальные особенности, психоэмоциональное состояние. Так, слабость родовой деятельности и ее дискоординация ведут к усилению болей и должны рассматриваться как показания к обезболиванию. Обезболивание рационально начинать при открытии шейки матки на 3-4 см, в активную фазу родов.

При обезболивании приходится учитывать не только пользу аналгезии, но и риск применения ее у роженицы. Особенностью наркотических средств, аналгетиков и транквилизаторов является их способность проникать через плацентарный барьер, действуя таким образом на плод. Степень и скорость этого проникновения различна для каждого вещества, применяемого в родах.

Тема 3.2. Определение понятий патологические роды: преждевременные и запоздалые роды, признаки недоношенного и переношенного новорождённого. Аномалии родовой деятельности. Основные причины кровотечений в родах. Определение понятий родовой травматизм матери.