Примеры формулировки диагноза. Хронический гепатит В. Неактивный.

1. Хронический гепатит В. Неактивный.

2. Хронический гепатит С. Минимальная степень активности.

Дифференциальная диагностикапроводится между гепатитами различной этиологии, а

также с циррозом печени.

Лечениегепатита должно быть комплексным и учитывать этиологию процесса.

При обострении процесса постельный режим создает более благоприятные условия для

функции печени в результате увеличения печеночного кровотока в горизонтальном положении и

устранения физических и психических напряжений.

Рекомендуется диета № 5. Она энергетически полноценна, но с ограничением экстрактивных и

богатых холестерином веществ (жирные сорта мяса, острые закуски, жареные блюда, соленые и копченые

продукты). Количество растительной клетчатки несколько увеличено. Больные должны есть не менее 4-5

раз в сутки в небольших количествах.

Лечение аутоиммунного гепатита проводят при выраженной клинической симптоматике и

признаках активного воспаления в печени.

1. Монотерапия преднизолоном 40-60 мг/сутки на 2-А недели с последующим медленным (по 5

мг) снижением дозы до уровня поддерживающей (10 мг/сутки), которая остается на несколько лет.

2. Комбинация преднизолона (30 мг/сут) с азатиоприном - первоначально 50 мг/сутки,

поддерживающая доза (в течение нескольких лет) - 25 мг/сутки.

3. Симптоматическое лечение - в основном включает полиферментные препараты

поджелудочной железы (креон, мезим) по 1 капсуле перед едой 3 раза в сутки в течение 2 недель

ежеквартально.

Основным принципом терапии вирусных гепатитов является применение интерферонов. Это

мощные цитокины, которые связываясь со специфическими клеточными рецепторами, активируют синтез

белков, способных подавлять размножение вирусов. При этом в зависимости от вида вируса интерфероны

могут воздействовать на разных этапах его репродукции.

Лечение хронического вирусного гепатита В (вирус в фазе репликации).

Интерферон сс-2Ь в/м или п/к 5 млн ME 3 раза в неделю в течение 6 мес или 10 млн ME 3 раза

в неделю в течение 3 мес.

Дозы и схемы лечения зависят от активности процесса, уровня сывороточной ДНК HBV,

препарата и многих других факторов. При отсутствии эффекта после перерыва можно продолжить лечение

интерфероном в вышеуказанных дозах после предварительного лечения преднизолоном в течение.4 недель.

Многообещающими представляются аналоги нуклеозидов (ламивудин), которые сейчас

проходят клинические испытания. Механизм действия этих препаратов заключается в конкурентном

включении в вирусную ДНК и подавлении репликации вируса.