Анатомическое строение.

Имеет 2 поверхности: диафрагмальную, facies diaphragmatica и висцеральную, facies visceralis.

Имеет 2 края: верхнезадний, margo superior posterior, и нижний, margo inferior.

Имеет две главные доли: lobus dexter et sinister, разделенные серповидной связкой на диафрагмальной поверхности, а на висцеральной поверхности правой доли различают еще две: хвостатая, lobus сaudatus, и квадратная, lobus quadratus, ограниченные бороздами и щелями. Квадратная доля слева ограничена fissurа ligamenti teretis,а справа – fossa vesicae felleae. Хвостатая - слева fissurа ligamenti venosi, а справа- sulcus venae cavae. Между ними расположеныворота печени, porta hepatis – место входа и выхода трубчатых систем печени: общего печеночного протока, ductus hepaticus communis, воротной вены, vena portае, и собственной печеночной артерии, arteria hepatica propria (DVA).

Связки печени делятся на:

- париетальные: lig. falciforme hepatis, – серповидная связка; lig. coronarium hepatis, – венечная связка; lig. teres hepatis, – круглая связка; ligg. triangulare dextrum et sinistrum, – правая и левая треугольная связка; lig. venosum hepatis, – венозная связка;

- висцеральные: lig. hepatoduodenale –печеночнодвенадцатиперстная связка; lig. hepatogastricum, - печеночножелудочная; lig. hepatorenale, - печеночнопочечная.

Рис. 1.21. Висцеральная поверхность печени.

1 – lobus сaudatus; 2 – v. cava inferior; 3 –area nuda; 4 – lig. venosum; 5 – porta hepatis; 6 – lig. teres hepatis; 7 – lobus quadratus;8 – vesica fellеа.

Структурное строение печени:

4 доли → 5 секторов → 8 сегментов → дольки → балки → гепатоциты.

Сегменты (восемь):

1.Хвостатый сегмент правой доли, соответствует соименной доле печени;

2. Задний сегмент левой доли;

3. Передний сегмент левой доли;

4. Квадратный сегмент правой доли, соответствует соименной доле печени;

5.Средний верхнепередний сегмент правой доли;

6. Латеральный нижнепередний сегмент правой доли;

7. Латеральный нижнезадний сегмент правой доли;

8.Средний верхнезадний сегмент правой доли.

Сектора(пять):

1. Левый дорсальный сектор соответствует I сегменту (моносегментарный сектор).

2. Левый латеральный сектор соответствует II сегменту (моносегментарный сектор);

3.Левый парамедиальный сектор образованный III и IV сегментами;

4. Правый парамедиальный сектор, составляет V и VIII сегменты;

5. Правый латеральный сектор включает VI и VII сегменты;

5) Гистологическое строение.Печень покрыта брюшиной с трех сторон, мезоперитонеально. На диафрагмальной поверхности имеется area nuda-участок, лишенный серозной оболочки. Паренхима печени покрыта серозной оболочкой, tunica serosa, затем фиброзной оболочкой, tunica fibrosa. Вместе с сосудами через ворота в печень попадает соединительная ткань, образуя capsula fibrosa previsceralis,- соединительнотканный каркас печени (Глиссонова капсула).

Печень состоит из множества гепатоцитов – клеток вырабатывающих желчь. Гепатоциты образуют печеночные балки, которые входят в состав печеночных долек. Печеночные дольки - это структурно-функциональные единицы печени. Выделяют три вида долек: классические, портальные и ацинусные.

Рис. 1.22. Классическая печеночная долька.

1 – печеночная долька, lobulus hepatis; 2 – центральная вена, v. centralis; 3 – междольковые сосуды, vasa interlobularis; 4 – желчные протоки, ductuli biliferi.

Рис. 1.23. Типы печеночных долек (пояснения в тексте).

1 - классическая долька; 2 - портальная долька; 3 - ацинус.