Гистологическое строение.

Оболочки:

а) серозная, висцеральный листок брюшины, tunica serosa, образует наружный слой и связки;

б) подсерозный слой, tela subserosa, содержит большое количество сосудов и нервов;

в) мышечная оболочка, tunica muscularis, - образует мышечные пучки трех направлений: продольного, stratum longitudinale, большей частью они сконцентрированы вдоль малой кривизны, образуя здесь мощный мышечный тяж; циркулярного, stratum circulare, который залегает в стенке желудка почти равномерно, за исключением дна; образуют мощное мышечное кольцо - сжиматель выхода, sphincter pylori, сжиматель входа, sphincter cardiaci, сфинктер пещеры привратника, sphincter antri. Косые мышечные волокна, fibrae obliquae, - образуют самый глубокий мышечный слой (перемалывают пищу). Эти пучки расходятся из области cardia в косом направлении по передней и задней стенкам желудка. Между мышечными слоями расположены межмышечные нервные сплетения и сплетения лимфатических сосудов.

Нижняя точка большой кривизны (L 1-L2 позвонок)

Ostium cardiacum (хрящ VII ребра слева, Th 11 позвонок)

Ostium pyloricum (хрящ VIII ребра справа, Th 12– L 1 позвонок)

Fundus (fornix) ventriculi (V ребро, Th 8 позвонок)

Рис. 1.14. Схема скелетотопии желудка.

г) подслизистый слой, tela submucosa, является основой для складок слизистого слоя;

д) слизистая оболочка, tunica mucosa, покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. Имеется большое количество складок, plicae gastricae, которые подвижны и перекрещиваются между собой по различным направлениям. По curvature ventriculi minor, – продольные, по curvature ventriculi major – зубчатые складки, по corpusventriculi, – сетка. Их количество и величина варьируют в зависимости от состояния наполнения желудка.

У выходной части желудка слизистая оболочка, покрывая m. sphincter pylori, образует циркулярную складку - заслонку выхода, valvula pylori.

Содержит 3 типа желез:

– кардиальные, glandulae cardiacae, находятся в кардиальной части;

– желудочные, gll. gastricae, - расположены в своде и теле желудка. Содержат главные клетки, вырабатывающие пепсиноген и обкладочные, вырабатывающие соляную кислоту;

– пилорические, gll. pyloricae – расположены в соответствуещем отделе и содержат только главные клетки.

По виду секрета: основные (ферменты), обкладочные (HCl), добавочные.(слизь).

Вся поверхность слизистой оболочки желудка имеет небольшие возвышения, называемые желудочными полями, areae gastricae, на поверхности которых находятся желудочные ямочки, foveolae gastricae, представляющие собой скопления устьев многочисленных желез желудка.

Желудок фиксирован связками:

· печеночно-желудочная, lig. hepatogastricum, - принимает участие вместе с печеночно-двенадцатиперстной, lig. hepatoduodenale, в образовании малого сальника, omentum minus;

· желудочно-ободочная, lig. gastrocolicum;

· диафрагмально-желудочная, lig. phrenicogastricum;

· в области левой части дна желудка находится желудочно-селезеночная связка, lig. gastrolienale.

Рис. 1.15. Связки желудка, схема.

1 – печеночно-желудочная связка, lig. hepatogastricum; 2 – желудочно-селезеночная связка, lig. gastrolienale; 3 – диафрагмально-желудочная связка, lig. рhrenicogastricum; 4 – желудочно-кишечная связка, lig. gastrocolicum.