Патофизиология гипоталамо-гипофизарного нейросекреторного аппарата.
Гипаталамо- гипофизарный нейросекреторный комплекс- высший нейроэндокринный трансмиттер организма, который координирует эндокринную регуляцию обмена веществ с работой вегетативной нервной системы и интегральными эмоционально-поведенческими реакциями лимбической системы.
Он включает в себя:
-Гипоталамус;
-Нейрогипофиз;
-Аденогипофиз;
Гипоталамус- отдел промежуточного мозга, контролирующий установочные точки гомеостаза. Вегетативные нервные центры гипоталамуса регулируют:
- теплопродукцию и теплоотдачу;
- аппетит и насыщение;
- жажду и диурез;
- артериальное давление;
- сон и бодрствование;
- лактацию и маточные сокращения.
Гипоталамус обеспечивает эмоциональный и поведенческий ответ лимбической системы головного мозга.
В гипоталамусе формируется аффективный компонент ощущений и реакций.Раздражение центра ярости ( гнева) провоцирует агрессивную эмоционально- вегетативно- двигательную реакцию и сильнейший стресс.Раздражение центра наказаний вызывает страх, неудовольствия, сильную боль, активную реакцию, а при длительных воздействиях- истощающий стресс, который носит особенно сильный и патогенный характер.Центр удовольствий ( награды, удовлетворения)- успокаивает стресс.
Гипоталамус –«дозорный» орган центральной нервной системы, который получает информацию о появлении стрессора и «запускает» работу стресс-системы ( см. раздел « Стресс» ).
Гипоталамические нейросекреторные клетки выделяют разные группы биорегуляторов ( гормоны гипоталамуса)я.описанные выше.
Общая этиология гипоталамопатий.
Двойственная нейро-эндокринная природа гипоталамуса определяет многообразие симптоматики гипоталамических нарушений, которые обозначаются как «диэнцефальные синдромы» или «гипоталамические эндокринопатии».
Этиология гипоталамопатий характеризуется действием различных факторов в разном возрасте.
У новорожденных детей это:родовая травма, кровоизлияния,гидроцефалия,ядерная желтуха,менингиты,энцефалиты,семейные наследственные синдромы (Лоуренса-Муна, Прадер-Вилли, Барде-Бидла).
В зрелом возрасте преобладают токсические поражения гипоталамуса:
хроническая алкогольная интоксикация (синдром Вернике-Корсакова),лучевые поражения.
У лиц любого возраста причиной гипоталамопатий являются гормонообразующие и негормонообразующие опухоли подбугорной области и близлежащих отделов мозга, психогенные расстройства.
У лиц пожилого возраста на первом месте сосудистые поражения гипоталамуса, связанные с церебральным атеросклерозом и последствиями гипертензии.
Общий патогенез гипоталамопатий характеризуется следующими нарушениями:
Синдром нарушения пищевого гомеостаза:
- анорексия и кахексия;
- полифагия, булимия и ожирение.
Синдром расстройства терморегуляции.
Извращение сна и бодрствования:
- бессонница;
- сомнолентные состояния;
- кома при обширных и острых поражениях гипоталамуса.
Расстройства эмоционально-поведенческих и когнитивных функций:
- нарушение памяти;
- слабоумие;
- безудержная гневливость и агрессия;
- садомазохистское поведение;
- дурашливость.
Расстройства водно-солевого гомеостаза характерны для нарушений вазопрессиногенеза:
- несахарный диабет;
- церебральная гипонатриемия и гипернатриемия;
- первичны психогенная полидипсия, гиподипсия и адипсия.
Вегетативные расстройства:
- диэнцефальный эпилептический синдром;
- диабетическая автономная нейропатия (ангиопатия сосудов гипоталамо-гипофизарной системы);
- вегето-сосудистая дистония.
Нейроэндокринные гипоталамические расстройства:
- гипоталамический дисгонадизм;
- гипоталамический гипотиреоз;
- гипоталамические нарушения соматомаммотрофной функции (идиопатическая гиперпролактинемия – аменорея; психосоциальный нанизм, церебральный гигантизм);
- гипоталамо-адреналове дисфункции;
- аномалии вазопрессиновой регуляции (несахарный диабет и др.);
- смешанные нарушения.
Дата добавления: 2020-10-14; просмотров: 445;