ВНУТРИУТРОБНЫЙ ПЕРИОД
Внутриутробный период характеризуется органогенезом, интенсивным и дифференцированным ростом различных систем организма. Этот период продолжается от момента зачатия до рождения ребенка (в среднем 270 сут), но на практике расчет ведут исходя из срока 280 сут, начиная счет с первого дня последнего менструального цикла у женщины. Срочными родами считают роды, происходящие на 37-41 нед беременности, преждевременными — ранее 37 нед, поздними — при сроке более 42 нед.
Выделяют несколько периодов внутриутробного развития.
• Терминальный или зародышевый период. Он начинается от момен
та оплодотворения яйцеклетки до имплантации бластоциты в слизис
тую оболочку матки (1 нед).
• Период имплантации длится около 4 ч. В зародышевый период и в
период имплантации велико значение тератогенных факторов, которые
могут вызвать патологию, несовместимую с жизнью (аплазия, гипопла
зия) или формирование мутантных генов.
• Эмбриональный период продолжается 5-6 нед и характеризуется
закладкой и органогенезом почти всех органов будущего ребенка, поэ
тому воздействие тератогенных факторов (экзогенных и эндогенных)
вызывает эмбриопатии — наиболее грубые пороки развития. Для фор
мирования пороков развития имеют значение сроки воздействия тера-
гогеных факторов на формирующиеся органы и системы плода. Возраст
плода от 3 до 7 нед принято считать критическим периодом развития. В
настоящее время тератогенные факторы можно разделить на 3 группы.
■ Экзогенные (инфекционные, вирусные, токсические, нутритив-
но-дефицитные и их сочетания): ионизирующая радиация, не
которые вирусные инфекции (краснуха, в меньшей степени
грипп, энтеровирусная инфекция, вирусный гепатит, цитомега-
лия, герпетическая инфекция и другие вирусы), лекарственные
препараты (цитостатики, стероиды, салицилаты в больших до
зах и другие), промышленные и сельскохозяйственные ядови
тые вещества, содержащие ртуть, свинец, кадмий и другие ме
таллы, хозяйственные яды (пестициды, гербициды), дефицит
питательных веществ в рационе беременной женщины (недоста
точность фолиевой кислоты, цинка, меди и других элементов),
несбалансированное питание.
■ Эндогенные (генетические): мутантные гены, вызывающие по
роки развития с доминантным или рецессивным типом наследо
вания, например, семейные случаи с расщеплением верхней гу
бы, полисиндактшшей, а также хромосомные аберрации (число
вые и структурные).
■ Сочетание экзогенных и эндогенных факторов. Сочетанные те
ратогенные факторы складываются из вышеперечисленных
2 групп.
• Неофетальный или эмбриофетальный период продолжается 2 нед,
когда формируется плацента, что по времени совпадает с окончанием
формирования большинства внутренних органов, кроме ЦНС и эндок
ринной системы. Таким образом, эмбриональный этап развития про
должается 9 нед.
• Фетальный период длится от 9 нед до рождения ребенка и его под
разделяют на 2 подпериода.
■ Ранний фетальный подпериод (9-28 нед) характеризуется ин
тенсивным ростом и тканевой дифференцировкой органов пло
да. Воздействие неблагоприятных факторов может приводить к
задержке роста и дифференцировки органов и тканей. Совокуп
ность изменений органов и тканей плода в этом периоде называ
ют общим термином «ранние фетопатии».
■ Поздний фетальный подпериод начинается после 28 нед бере
менности и длится до начала родов, т.е. до момента отхождения
околоплодных вод. Воздействие тератогенных факторов в этом
периоде может вызвать преждевременное прерывание беремен
ности с рождением маловесного и функционально незрелого ре
бенка.
• Поздний фетальный подпериод переходит в интранатальный пери
од, длящийся от времени появления регулярной родовой деятельности
до момента перевязки пуповины (от 2 ч до 15-18 ч). В этот период существует опасность травм ЦНС, периферической нервной системы, нарушений пуповинного кровообращения, расстройства дыхания. После перевязки пуповины начинается внеутробный этап или собственно детство.
ВНЕУТРОБНЫЙ ПЕРИОД
Постнатальный этап, или собственно детство, характеризуется интенсивным ростом, дифференцировкой и совершенствованием функций отдельных органов и систем организма в целом, их интеграцией и взаимообусловленностью функционального состояния применительно к усложняющей роли ребенка в семье и обществе. Постнатальный этап делят на следующие периоды.
Дата добавления: 2016-07-18; просмотров: 3802;