Развитие хирургии, офтальмологии и акушерства в XVIII веке: ключевые достижения и ученые

Несмотря на бурное развитие различных медицинских направлений в эпоху после Альбрехта фон Галлера, некоторые области оставались в стороне от общего движения. Это в полной мере относилось к хирургии. В то время как в Германии постоянная смена теорий мешала стабильному развитию, во Франции хирургия медленно, но верно поднималась и постепенно добилась практического равноправия с внутренней медициной. Значительный вклад в этот процесс внёс Франсуа Жиго де ла Пейрони (1678–1747), использовавший своё состояние и влияние для продвижения дисциплины. Будучи директором Хирургической академии в Париже, он создал ряд кафедр и чётко разграничил деятельность цирюльников и профессиональных хирургов.

Рис. 147. Хр. Вильг. Гуфеланд.

Научные заслуги Пейрони были менее значительными по сравнению с его современником Жаном Луи Пти (1674–1750). Подобно Амбруазу Паре, он начал карьеру с должности цирюльника, а затем стал профессором хирургии и директором академии. Главной его заслугой стало настойчивое требование тщательной научно-анатомической подготовки для хирургов. Он оставил превосходные работы по хирургическим заболеваниям и операциям, предложил винтовой турникет, двухмоментную ампутацию и методику грыжесечения без вскрытия грыжевого мешка.

Среди других выдающихся французских хирургов выделялись Рафаэль Бьенвеню Сабатье (1732–1811), активно занимавшийся анатомией и глазными болезнями, и особенно Пьер Дезо (1744–1795). Дезо, преодолев множество препятствий, стал главным хирургом парижской больницы Отель-Дьё. Он основал первую настоящую хирургическую клинику, организованную по передовым для того времени гигиеническим принципам, и внёс большой вклад в развитие хирургической анатомии и оперативных методов.

В Германии, несмотря на общее отставание, также появились видные представители хирургии. Главной проблемой было низкое социальное положение хирургов по сравнению с врачами, что отпугивало научно образованных медиков. Это предубеждение успешно преодолел Лоренц Гейстер (1683–1758), первый хирург, приглашённый в германский университет в Альтдорфе. Его главная заслуга – создание первого удовлетворительного хирургического учебника, изданного в 1718 году в Нюрнберге.

Гейстер не был единственным немецким хирургом. Значительный вклад внёс лейпцигский профессор Захария Платнер (1694–1747), чьи «Institutiones chirurgiae rationalis» (1745) получили широкое распространение. Среди других практиков выделялись Карл Фридрих Кальтшмидт (1706–1769), Иоганн Теодор Эллер (1689–1750) и прусский главный хирург Христиан Антон Теден (1714–1797). Однако наибольшее влияние во второй половине века имели Карл Каспар Зибольд (1736–1807), предложивший новые методы, включая симфизеотомию, и Август Готлиб Рихтер (1742–1812), автор фундаментального семитомного руководства по хирургии.

Англия в XVIII столетии также дала целую плеяду талантливых хирургов, сочетавших анатомические знания со смелостью в практике. Одним из первых был Уильям Чезелден (1688–1752), прославившийся операциями по удалению камней мочевого пузыря и методикой формирования искусственного зрачка. Известны также Александр Монро (1697–1767), Персиваль Потт (1713–1788), чьё имя сохранилось в термине «malum Pottii» (туберкулёзный спондилит), и братья Уильям (1717–1783) и Джон Гунтеры. Уильям Гунтер был лейб-медиком королевы и разработал новую операцию при аневризме, а Джон прославился работами по патологической анатомии и стоматологии.

Несмотря на интерес многих хирургов к глазным болезням, систематизация офтальмологии началась лишь в XVIII веке, и лидерами здесь снова выступили французы. Труд Антуана Мэтр-Жана (1650–1730) «Traite des maladies de l’oeil» (1707) положил начало движению к выделению этой дисциплины в отдельную область. Ключевой фигурой стал Жак Давиэль (1696–1762), возродивший забытую с древности операцию экстракции катаракты (удаления помутневшего хрусталика).

Среди других французских офтальмологов выделялись Шарль де Сен-Ив (1667–1736) и Пелье де Канзи. В Германии значительный вклад внесли Август Готлиб Рихтер, Готтфрид Гюнц (1714–1754) и Генрих Юнг-Штиллинг (1740–1817). Вершиной развития дисциплины в этот период стал Георг Иосиф Веер (1762–1821) из Венского университета, усовершенствовавший учение о катаракте и инструментарий. В Англии заметными фигурами были Джеймс Уэр (1717–1802), описавший бленнорею новорождённых, и Бенедиктус Дуддель, автор труда о видах катаракт (1729).

Значительный прогресс в XVIII веке наблюдался и в акушерстве. Нидерландский врач Генрих ван Девентер (1651–1724) заложил научные основы дисциплины, создав «учение о тазе» и детально разработав диагностику положений плода. Однако важнейшим открытием эпохи стали акушерские щипцы. Хотя идея подобного инструмента высказывалась ранее, практическое применение началось в семье Чемберленов в Лондоне, хранившей метод в тайне. Общедоступным изобретение сделал фламандский хирург Джон Пальфин (1650–1730), представивший в 1721 году Парижской академии свою модель.

Франция продолжала лидировать в развитии акушерства: Жан Луи Боделок (1746–1810) усовершенствовал измерение таза, а другие врачи развивали методы поворота плода и кесарева сечения. В Германии Лоренц Гейстер популяризировал применение щипцов, а Иоганн Георг Редерер (1726–1763) стал первым профессором акушерства в Гёттингене, создав образцовый родильный дом.

Английские акушеры шли своим путём: Уильям Смелли (1680–1763) отдавал предпочтение инструментальному вмешательству, а Томас Денман (1733–1815) занял примирительную позицию, разработав учение о естественных родах и описав поворот по Денману. Он же одним из первых отметил роль третьих лиц в переносе родильной горячки (послеродовой сепсис). Голландец Питер Кампер (1722–1789) также внёс вклад, предложив идею симфизеотомии.

Несмотря на очевидный прогресс, два важнейших принципа античной медицины оставались забытыми: асептика и наркоз. Инструменты XVIII века, украшенные деревом, костью и перламутром, были далеки от идеала чистоты, что вело к массовой гибели пациентов от госпитальной гангрены и сепсиса. Не применялись и эффективные методы обезболивания, что делало хирургические вмешательства чрезвычайно мучительными.

Сведения об авторах и источниках:

Авторы: Т. Мейер-Штейнег, К. Зудгоф.

Источник: История медицины.

Данные публикации будут полезны студентам-историкам медицины, исследователям античной науки и культуры, практикующим врачам, интересующимся историей своей профессии, а также всем, кто увлекается развитием научной мысли в классическую эпоху.