Электрокардиографические критерии

Частота сердечной деятельности от Эктопическая волна Р' отрицатель-120 до 200 в минуту с удивительным ная, расположена перед, после или постоянством сливается с комплексом QRS, соотв.

Ритм вполне правильный трем типам узловой тахикардии

Желудочковые комплексы не из­менены

На рис. 99 приведены стандартные и униполярные отведения от конечно­стей и грудные отведения в случае нижнеузлового типа пароксизмальной та­хикардии. Волна Р' отрицательна во II, III, aVL, aVF и V₂—V₆ отведениях и расположена за комплексом QRS в начале сегмента ST

Основное значение для электрокардиографического диагноза имеет распознавание от­рицательной волны Р' и определение ее соотношения с желудочковым комплексом. Неред­ко, однако, возникают непреодолимые трудности:

При среднеузловой тахикардии волна Р' сливается с комплексом QRS, вследствие чего среднеузловую тахикардию нельзя отличить от предсердной тахикардии со слившимися волнами Р' и Т

Отрицательная волна Р' налицо и при предсердной тахикардии с низко расположенным в предсердиях эктопическим очагом. В таких случаях волна Р' может приблизиться к предшествующему желудочковому комплексу и вы­звать ошибочное впечатление, что вопрос касается нижнеузловой тахикардии

Не очень редко при узловой и предсердной тахикардии волна Р' может быть очень низкой или неотличимой

Чтобы распознать отрицательную волну Р' при узловой тахикардии, нужно знать показатели, рассмотренные при описании предсердной пароксизмальной тахикардии. Во многих случаях и электрокардиограмма не помогает разрешению вопроса о том, имеет ли место предсердная или узловая пароксизмальная тахикардия. Это вызывает необходимость, как было сказано выше, использовать сборное наименование „наджелудочковая (суправентрикулярная) пароксизмальная тахикардия". Объединяющий электрокардиографичес­кий признак — неизмененные и неуширенные желудочковые комплексы — говорит о том, что эктопический очаг находится над пучком Гиса.