Положение пациента в постели
Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное положение в постели с помощью дополнительных подушек (под спину 2 подушки при положении «полулежа», под спину 3 подушки при положении пациента «полусидя в постели»). Ноги пациента должны быть слегка согнуты в коленях. Для этого подложите свернутое одеяло. Стопы пациента должны быть в упоре, под локти пациента подложите маленькие подушечки.
При перемещении пациента в постели необходимо помнить о смещающей силе, являющейся причиной образования пролежней. Для этого при перемещении пациента необходимо перенести. Пациент участвует в передвижении в постели (перемещать желательно вдвоем).
Перемещение пациента в постели:
• повернуть пациента на спину;
• убрать подушку и одеяло;
• положить в изголовье подушку, которая предотвратит удар пациента головой о спинку кровати;
• предложить пациенту охватить свои локти кистями рук;
• одному человеку встать у верхней части туловища пациента, подвести руку, находящуюся ближе к изголовью пациента, подвести под шею верхнюю
часть плеча пациента;
• продвигать руку далее, к противоположному плечу;
• другой рукой обхватить ближайшую руку и плечо пациента (обнять);
• второй помощник, стоя у нижней части туловища больного, подводит руки под поясницу и бедра пациента;
• предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели;
• согнуть шею пациента, прижав подбородок к груди (таким образом уменьшается сопротивление и увеличивается подвижность пациента);
• попросить пациента на счет «три» оттолкнуться пятками от постели и способствовать помощникам, приподнять свое туловище и передвинуться к изго
ловью кровати;
• один из помощников, находящийся у изголовья, приподнимает голову и грудь пациента, другой укладывает подушки;
• помочь занять пациенту удобное положение в постели;
• накрыть одеялом;
• убедиться, что пациенту комфортно;
• вымыть руки.
Для предупреждения образования пролежней необходимо каждые 2 часа менять положение пациента: из положения «лежа на спине» перевести в положение «лежа на боку». Для этого необходимо:
Рис. 39.Положение пациента на боку. |
• согнуть левую ногу пациента в коленном суставе (если вы хотите повернуть пациента на правый бок), подсунув левую стопу в правую подколенную
впадину;
• положить одну руку на бедро пациента, другую на его плечо;
• повернуть пациента на бок, на себя (таким образом, действие «рычага» на бедро облегчает поворачивание);
• подложить подушку под голову и тело пациента (таким образом, уменьшается боковой изгиб шеи и напряжение шейных мышц);
• придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы; рука, находящаяся
снизу, лежит на подушке рядом с головой;
• подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем(таким образом можно «удержать» пациента в положении «на боку»);
• поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента (таким образом осуществляется профилактика про
лежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращается переразгибание ноги);
• обеспечить упор под углом 90° для нижней стопы (таким образом обеспечивается тыльный сгиб стопы и предотвращается ее «провисание»).
Из положения пациента «лежа на боку» (рис. 39) легко перевести его в положение «лежа на животе» (рис. 40). Для этого необходимо:
• убрать подушку из-под головы пациента;
• разогнуть руку пациента в локтевом суставе;
• прижать руку к туловищу по всей длине;
• подложив кисть пациента под бедро, «перевалить» пациента через его руку на живот;
• передвинуть тело пациента на середину кровати;
• повернуть голову пациента на бок и подложить под нее низкую подушку (таким образом уменьшается сгибание или переразгибание шейных позвонков);
Рис. 40.Положение пациента на животе:
а - положение головы и рук; б - неправильное положение
ног; в - правильное положение ног.
• подложить небольшую подушку под живот, чуть ниже уровня диафрагмы (таким образом уменьшается переразгибание поясничных позвонков и напряжение в пояснице, кроме того, у женщин уменьшается давление на грудь);
• согнуть руки пациента в локтевых сгибах;
• поднять руки вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой;
• подложить под голени и голеностопные суставы подушку, чтобы предотвратить их провисание и поворот стопы наружу.
Из положения «лежа на животе» переведите пациента в положение Симса - промежуточное между положением «лежа на животе» и «лежа на боку»:
Рис. 41.Пациентка в положении Симса.
• убрать подушку из-под живота пациента;
• согнуть «верхнюю» ногу в коленном суставе;
• подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы голень ниже лежащей ноги оказалась на уровне нижней трети бедра (таким образом, предотвращается поворот бедра внутрь, предупреждается переразгибание конечности и осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов);
• подложить подушку под «верхнюю», согнутуюв локтевом суставе, руку под углом 90°;
• разогнуть в локтевом суставе «нижнюю» руку и положить на постель, не сгибая (таким образом сохраняется биомеханика тела пациента);
• обеспечить упор для сети под углом 90° (таким образом обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается их провисание).
После укладки пациента в положение Симса, перевести его в положение «лежа на спине», для этого необходимо:
• убрать подушку из-под руки и коленного сустава пациента;
• руку выпрямить и уложить вдоль туловища;
• положить «верхнюю» ногу на «нижнюю»;
• выпрямить и прижать ладонью к бедру «нижнюю» руку пациента;
• приподнять часть туловища от себя и уложить пациента в положение «на боку»;
• помочь выпрямить «нижнюю» руку из-под туловища пациента;
• переместить пациента на спину;
• помочь пациенту лечь удобно на кровати: один человек подкладывает под шею и плечи пациента левое предплечье и кисть, другой рукой обхватывает пациента; другой помощник встает у нижней части туловища пациента и помещает руки под поясницу и бедро пациента;
• предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели, согнуть шею, прижав подбородок к груди;
• предложить пациенту на счет «три» оттолкнуться пятками от постели и дать возможность помощникам приподнять туловище и передвинуть к изголовью кровати;
• поправить и подложить дополнительные подушки;
• поправить простыню;
• укрыть пациента.
Уложив пациента в любое из перечисленных положений, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.
Дата добавления: 2016-07-05; просмотров: 1771;