ПО ПРОВЕДЕНИЮ ИНЪЕКЦИЙ
При длительном лечении пациента родственники больного не всегда могут воспользоваться услугами медицинской сестры поликлиники, «скорой помощи» или частных медицинских работников.
Боль, которую может испытывать пациент в любое время суток, требует немедленного облегчения. В данной ситуации пациенту могут помочь близкие люди. Для этого необходима консультация врача при назначении обезболивающих лекарственных средств (это касается дозы, места введения).
Необходимо использовать шприцы Люэра одноразового применения. Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата, надо знать «цену» деления шприца, то есть, какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деление и цифры указывают вместимость шприца в миллилитрах и долях миллилитров). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой цифрой и подыгольным конусом). Это и будет «цена» деления шприца. Вместе со шприцем одноразового применения часто упакована и игла для инъекции. Шприц однократного применения выпускается в собранном виде. Выбор шприца для инъекции зависит прежде всего от вида инъекции и количества вводимого лекарственного средства.
Для подготовки шприца к инъекцииследует вскрыть пакет с той стороны, где прощупывается поршень (если пакет непрозрачный). Игла, упакованная вместе со шприцем, используется как для набора лекарственного средства, так и для выполнения инъекции. Последовательность действий такова:
• приготовить: лекарственное вещество, одноразовый шприц, флакон со спиртом, вату;
• вымыть руки;
• проверить дату стерилизации, указанную на пакете, и его герметичность;
• вскрыть (разорвать) пакет с той стороны, где находится поршень, и использовать его внутреннюю, стерильную поверхность при сборке шприца;
• взять шприц (он упакован в собранном виде) и ввести в канюлю иглы;
• закрепить канюлю иглы пальцами, притирая ее к подыгольному конусу (игла в колпачке);
• проверить проходимость иглы, выпустив воздух из шприца (держать шприц вертикально иглой вверх);
• положить собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета.
Набор раствора из ампулы(рис. 49):
• прочитать название лекарственного средства, дозу, срок годности;
• слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части;
• подпилить ампулу пилочкой;
• обработать ампулу ватным шариком, смоченным спиртом (на случай, если игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственно
го средства);
• отломить конец ампулы;
• взять правой рукой шприц, левой — снять колпачок с иглы;
• взять вторым и третьим пальцами левой кисти подготовленную ампулу с лекарственным веществом;
• держать ампулу на уровне груди и осторожно ввести в нее иглу;
• перехватить шприц 1-ым, 4-ым, 5-ым пальцами левой кисти;
• набрать нужное количество лекарственного вещества (набирая раствор, постепенно приподнимать дно ампулы);
• захватить поршень 1-ым и 2-ым пальцами правой руки;
• выпустить воздух из шприца, не извлекая иглу из ампулы;
Рис.49 Набор лекарственного средства из ампулы.
• уложить в пакет шприц и два ватных шарика,
смоченных 70-градусным спиртом.
В связи с тем, что подкожный жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяются подкожные инъекции. Обычно делают их на глубину 15 мм иглой, длина которой 20 мм, сечение - 0,4 мм. Вводят растворы подкожно — до 3-х мл лекарственных средств, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного действия.
При проведении подкожных инъекций надо избегать соседства крупных сосудов и нервных стволов. Наиболее удобными участками для инъекций являются наружная поверхность плеча или лучевой край предплечья, подлопаточное пространство, пе-редненаружная поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки. В этих участках кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.
Не рекомендуетсяделать инъекции:
• в места с отечной подкожной жировой клетчаткой;
• в места уплотнений после предыдущих инъекций.
Подкожная инъекция(рис. 51, а, б):
• вымыть руки;
• пропальпировать место предстоящей инъекции;
• обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, вначале — большую зону, затем — непосредственно место инъекции;
Рис. 50.Положение иглы в тканях при различных видах инъекций.
Рис. 51.Подкожная инъекция
• взять третий шарик, смоченный спиртом, и подложить под 5-ый палец левой руки;
• взять в правую руку шприц (2-ым пальцем правой руки держать канюлю иглы, 5-ым пальцем —поршень шприца, 3 - 4-ый пальцы держат цилиндр
снизу, 1-ый палец держит цилиндр сверху);
• снять с иглы колпачок левой рукой;
• собрать левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз (см. рис.);
• ввести быстрым движением иглу в основание треугольника под углом 45° на глубину 1 — 2 см между 1-ым и 2-ым пальцами левой руки.
Примечание:если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводить лекарство надо медленно и не выпускать весь раствор под кожу, а оставить небольшое количество вместе с пузырьком воздуха в шприце.
• перенести левую руку на поршень, захватить основание цилиндра 2 - 3-им пальцами (5-ый палец правой руки убрать с поршня);
• надавить 1-ым пальцем левой руки на поршень;
• ввести лекарственное средство;
• убрать 1-ый палец левой руки с поршня.
Примечание:перекладывать шприц во время инъекции с правой руки в левую — нельзя!
• прижать левой рукой стерильную вату, смоченную спиртом, в месте инъекции;
• извлечь иглу правой рукой, продолжая придерживать ее за канюлю;
• сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;
• надеть на иглу шприца колпачок, сбросить в емкость для мусора.
Внутримышечная инъекция — наиболее распространенная, может быть выполнена в области плеча, бедра, ягодицы.
Мышцы обладают широкой сетью кровеносных сосудов, поэтому создаются условия для быстрого и полного всасывания лекарств и получения терапевтического эффекта за короткий промежуток времени.
Для внутримышечных инъекций пользуются шприцами Люэра с иглами толщиной 0,8 - 1,5 мм и длиной 8-10 см. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожной клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожный жировой слой и находилась в толще мышцы. Вводить внутримышечно от 5-ти до 10-ти мл лекарственных средств.
Наиболее удобным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область, но, так как там проходят седалищный нерв и крупные кровеносные сосуды, инъекции следует производить только в верхненаружный квадрант. Квадрант определяют, мысленно разделив ягодицу на 4 части.
Набор лекарственного вещества из флакона (рис. 52):
• приготовить одноразовый шприц, лекарственное средство, вату, флакон с 70-градусным спиртом;
• вымыть руки;
• прочитать надпись на флаконе;
• вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку;
• протереть резиновую пробку 70-градысным спиртом;
• ввести иглу под углом 90° в резиновую пробку флакона, стоящего на столике (левой рукой придерживая флакон, правой рукой вводя иглу шприца во
флакон);
• перевернуть флакон вверх дном;
• зажать 2-3-им пальцами левой руки флакон;
• перенести I-IV-V пальцы левой руки на шприц;
• взять поршень шприца правой рукой;
• набрать в шприц нужное количество лекарственного раствора, оттягивая поршень вниз;
Рис, 52.Набор лекарственного средства из флакона
• извлечь иглу из флакона;
• выпустить воздух из шприца;
• сменить иглу и надеть защитный колпачок;
• уложить в упаковку одноразовый шприц и три ватных шарика, смоченных 70-градусным спиртом
Последовательность действий при внутримышечной инъекции(рис. 53, 54):
• помочь пациенту занять удобное положение (на животе или на боку);
• определить место инъекции;
• пропальпировать место предстоящей инъекции;
• вымыть руки;
• обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, вначале — большую зону, затем — непосредственно место инъекции;
Рис. 53.Ориентиры для определения верхне-наружного квадранта. |
• взять правой рукой шприц (5-ый палец уложить канюлю иглы, 2-ой палец — на поршень, 1-3-4-ый пальцы — на цилиндр шприца), снять защитный колпачок с иглы;
Рис. 54.Внутримышечная инъекция.
• растянуть и зафиксировать 1-2-ым пальцами-левой руки кожу в месте инъекции;
• ввести иглу в мышцу, оставив 2-3 мм иглы над кожей;
• убрать 5-ый палец правой руки с поршня шприца;
• переложить левую руку на поршень, захватив 2-3-им пальцем цилиндр шприца, 1-ым пальцем надавить на поршень шприца;
• ввести лекарственное средство;
• прижать левой рукой кожу в месте инъекции ватным шариком, смоченным 70-градусным спиртом;
• извлечь иглу правой рукой;
• сделать легкий массаж места инъекции, не отимая ваты от кожи.
Запомните!Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до температуры 38°С и только после этого вводить лекарственное средство.
Дата добавления: 2016-07-05; просмотров: 3063;