Поверхности капсула полость

Суставные поверхности, facei articulares, большинства сочленяющихся костей соответствуют друг другу – они конгруэнтные. Если одна суставная поверхность выпуклая (суставная головка), то вторая – вогнутая (суставная впадина). Согласно принципу конгруэнтности, все суставы, по нашему мнению, можно разделить на конгруэнтные (идеально подходящие и соответствующие друг другу суставные поверхности – плоские, малоподвижные, тугие суставы – крестцово-подвздошное сочленение), условно-конгруэнтные (соответствие обеспечивается наличием дополнительных образований – мениски в коленном суставе) и инконгруэнтные (суставные поверхности практически несоответствуют друг другу, тем самым обеспечивается бóльшая подвижность сустава – плечевой сустав). Суставной хрящ, покрывающий поверхности (гиалиновый, реже волокнистый), имеет толщину от 2 до 5 мм, сглаживает неровности суставных поверхностей костей и выполняет роль амортизатора в суставе.

Суставная капсула, capsula articularis, образует герметичную полость вокруг сустава, прикрепляясь к сочленяющимся костям вблизи от суставных поверхностей (по их краю) или немного отступая от них. Суставная капсула имеет два слоя: наружный – фиброзная оболочка и внутренний – синовиальная мембрана. Фиброзная оболочка довольно толстая и прочная. Местами она образует утолщения – связки – тяжи, наподобие лент, которые дополнительно укрепляют суставы. Если связка располагается вне капсулы сустава, она называется внекапсульной связкой (чаще всего это продолжения сухожилий мышц – lig. patellae). Если связка находится в толще суставной капсулы, такая связка называется внутрикапсульной связкой (zona orbicularis). Связки располагаются как вне сустава (наружные или внесуставные), так и в полости сустава (внутренние или внутрисуставные – связка головки бедренной кости в тазобедренном суставе, крестообразные связки в коленном суставе и др.). Размеры (толщина, ширина, длина) и геометрическая форма связок зависят от функциональных особенностей и строения сустава. Связки являются пассивным тормозом, ограничивающим движение в суставе, а также предохраняют его от движений, приводящих сустав к повреждению.Связки укрепляют суставы, удерживают и направляют движения в них, подчиняясь определенным закономерностям в своем расположении:

· направляют движения суставной поверхности по определенной оси вращения в данном суставе, распределяясь в зависимости от числа и положения его осей;

· располагаются по концам и перпендикулярно оси;

· лежат в плоскости движения данного сустава.

Синовиальная мембрана – тонкий слой, который в суставной капсуле выстилает саму капсулу изнутри и переходит на участки кости в составе сустава, не покрытые хрящом. Синовиальная мембрана имеет микроскопические ворсинки, богатые мелкими кровеносными сосудами. Внутренняя поверхность капсулы, покрытая синовиальной мембраной, всегда увлажнена синовиальной жидкостью, которую выделяют клетки мембраны. В нормальной суставной полости всегда в небольшом количестве (1-5 мл) содержится синовиальная жидкость, выполняющая следующие функции: локомоторную – обеспечение вместе с суставным хрящом свободного перемещения сочлененных поверхностей, метаболическую – участие в интенсивных процессах обмена между содержимым сустава и сосудистым руслом организма, трофическую – питание бессосудистых слоев суставного хряща, барьерную – участие синовии в уничтожении чужеродных клеток и веществ.

Суставная полость, cavitas articularis, – закрытое щелевидное пространство между суставными поверхностями сочленяющихся костей, которое ограничено суставной капсулой и заполнено синовиальной жидкостью. Форма суставной полости зависит от формы сустава.

В некоторых суставах есть вспомогательные структуры: внутрисуставные хрящевые (диск, мениск, суставная губа) и жировые образования, синовиальные сумки, суставные (синовиальные) складки, сесамовидные кости и др. К вспомогательным образованиям относятся также связки (см. выше).

Вспомогательные элементы сустава

Внутрисуставные Связки Синовиальные Сесамовидные

хрящевые образования умки кости

диск мениск суставная губа Суставные Жировые

складки образования

Суставной диск и мениск, discus et meniscus articularis – хрящевые пластинки различной формы, расположенные между не соответствующими друг другу суставными поверхностями сочленяющихся костей. Диск – это сплошная хрящевая пластинка, сращенная по наружному краю с суставной капсулой. Диск, как правило, разделяет полость сустава на две камеры – два этажа (височно-нижнечелюстной сустав). Мениски – это не сплошные хрящевые пластинки, чаще полулунной формы, которые вклинены между суставными поверхностями (коленный сустав). Диски и мениски смещаются при движении в суставе, сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, а также выполняют роль амортизаторов.

Суставная губа, labrum articulare, расположена по краю вогнутой суставной поверхности (суставная впадина), дополняет и углубляет эту поверхность (тазобедренный сустав – labrum acetabulare, плечевой сустав – labrum glenoidale). Своим основанием суставная губа прикреплена к краю суставной поверхности. Внутренний (вогнутый) край суставной губы обращен в суставную полость.

В более тонкой части фиброзной оболочки может происходить выпячивание синовиальной мембраны из суставной капсулы. Это выпячивание получило название синовиальной сумки, bursa synovialis, форма и размеры которой различны. Сумки располагаются, как правило, между поверхностями кости и движущимися около кости сухожилиями мышц. В этом случае синовиальная сумка играет роль подушки, устраняя трение сухожилия о кость. Большое количество сумок встречается в суставах конечностей.

Сесамовидная кость, os sesamoideus, относится к группе коротких губчатых костей. Они тесно связаны с капсулой сустава, некоторыми связками и окружающими сустав сухожилиями мышц. Являясь блоками для последних, улучшают биомеханику суставов, увеличивают объем движений в них. Самая большая сесамовидная кость – надколенник (коленный сустав). Мелкие сесамовидные кости часто встречаются в суставах кисти и стопы.

Суставная складка, plica articularis – богатое кровеносными сосудами соединительнотканное образование. Складка, покрытая синовиальной оболочкой, называется синовиальная складка, plica synovialis (коленный сустав). Способствуя уменьшению полости сустава, складки опосредованно улучшают сцепление сочленяющихся поверхностей и тем самым регулируют объем движений в суставе. В некоторых суставах имеются жировые образования: складки, тела – corpus adiposum (коленный сустав, тазобедренный сустав – в вертлужной впадине), которые являются своеобразными амортизаторами при движениях в суставе.