Развитие соединений костей

Формирование суставов в антенатальном периоде, основные этапы развития которых отражены на рис. 5, связано с закладкой и дифференцировкой скелета.

На участке между двумя костями, где должен образоваться сустав, вначале имеется лишь неясно ограниченное предхрящевое скопление мезенхимы. Постепенно мезенхима становится бо-

Рис. 5. Развитие суставов:

1 – скопление мезенхимных клеток (предхрящевое состояние);
2 – место полости будущего сустава; 3 – надхрящница; 4 – надкостница;
5 – полость сустава; 6 – суставная капсула; 7 – суставной хрящ

лее плотной в местах, где должно начаться формирование хряща (I). Как только хрящевые модели будущих костей приобретают свойственную им форму, сустав намечается в виде расположенного между ними участка с меньшей концентрацией мезенхимы.

Надхрящница при своем формировании распространяется вокруг концов костей таким образом, что в месте образования сустава в течение некоторого времени имеется лишь рыхлая волокнистая соединительная ткань (II).

На третьем этапе в диафизах костей начинается процесс окостенения. Эпифизы еще остаются хрящевыми (III).

Разрыхление и, наконец, исчезновение соединительной ткани, расположенной между эпифизами, создает полость сустава в виде суставной щели. В хрящевых эпифизах появляются центры окостенения (IV).

Суставная капсула и связки сустава начинают формироваться из прилегающей к будущему суставу мезенхимы очень рано еще до появления суставной щели. Процесс завершения их образования (дифференцировка синовиальной оболочки, укрепление капсулы более или менее толстыми пучками коллагеновых волокон и т.д.) заканчивается несколько позднее (V).

В некоторых суставах (коленный, височно-нижнечелюстной и др.) прослойка мезенхимы, делящая полость сустава на две суставные щели, замещается хрящевой тканью и превращается в суставной диск или мениск. Хрящевая губа, в отдельных суставах (плечевой, тазобедренный), формируется из внутрисуставного хряща, у которого резорбируется его центральная часть, а периферические отделы плотно прирастают к краю суставной поверхности кости.

Образование непрерывных соединений костей (синартрозов) происходит совершенно иначе. В мезенхимальной закладке не появляется полость, а, наоборот, соединительная ткань удерживает обе кости более или менее плотно. Такое соединение называется синдесмозом. Кости могут быть связаны друг с другом и хрящевой тканью, замещающей соединительную ткань – синхондроз. Если же соединительная или хрящевая ткань заменяется костью, то мы говорим о синостозе.

При образовании переходных форм соединений (полусуставы – симфизы) из мезенхимальной соединительно-тканной прослойки, между сочленяющимися костями, формируется хрящевая прослойка значительной толщины. В толще этого хряща, на месте среднего слоя, появляется небольших размеров щель.