ПРОЕКЦИИ ЛЕГКИХ И СЕРДЦА НА ГРУДНУЮ СТЕНКУ

Практическое значение в массаже имеют проекции внутренних органов грудной полости- границ легких, плевры и сердца на грудную клетку.

ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ являются проекциями их краев: передних, нижних и задних.

Правое легкое шире и короче левого. Левое легкое имеет сердечную вырезку. Поэтому передние и нижние границы легких несколько отличаются друг от друга (левое легкое расположено ниже правого примерно на ширину ребра). В области верхушки и сзади границы легких совпадают.

Передняя граница правого легкого от верхушки спускается через правый грудино-ключичный сустав до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу. Передняя граница левого легкого от его верхушки направляется к грудино-ключичному суставу, затем позади тела грудины спускается к хрящу VI ребра, где отклоняется влево, идет по нижнему краю этого ребра до окологрудинной линии. Здесь передняя граница спускается вниз до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу.

Нижняя граница легких пересекает: по среднеключичной линии VI ребро, по средней подмышечной- VIII, по лопаточной линии-X, по позвоночной- на уровне шейки XI ребра, где переходит в заднюю границу.

Задние границы легких проходят вдоль позвоночного столба от головки II ребра до шейки XI ребра, где переходят в нижние границы.

Границы плевры- это проекции на грудную стенку перехода одного отдела париетальной плевры в другой. Передняя граница- линия перехода реберной плевры в средостенную. Нижняя граница соответствует линии перехода реберной плевры в диафрагмальную. Слева нижняя граница плевры расположена немного ниже, чем справа. Задняя граница-это проекция перехода реберной плевры в средостенную. Границы купола плевры справа и слева соответствуют границам верхушек легких.

В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и средостенную образуются углубления- плевральные синусы. Они являются резервными пространствами плевральных полостей, куда легкие заходят лишь на глубоком вдохе. В синусах может накапливаться плевральная жидкость при нарушении ее всасывания и образования и другие жидкости- кровь, гной. Самый глубокий синус- реберно-диафрагмальный: его глубина по средней подмышечной линии достигает 9 см. остальные синусы-диафрагмально-медиастинальный и реберно-медиастинальный- не глубокие.

Границы сердца. Сердце с перикардом-орган средостения, лежащий в грудной полости. Две трети сердца расположены слева от срединной плоскости, а одна треть- справа. С боков и частично спереди большая часть сердца прикрыта легкими. Меньшая часть сердца прилежит к грудине и хрящам ребер.

Верхняя граница сердца проходит по верхним краям третьих реберных хрящей. Правая граница спускается в 1-2 см от правого края грудины от хряща III ребра до хряща V ребра. Нижнюю границу проводят по линии, идущей от хряща V ребра к верхушке сердца. Верхушка сердца проецируется в V межреберье слева на 1-1,5 см к внутри от левой среднеключичной линии. Левая граница сердца представлена линией, проведенной от верхнего края III левого реберного хряща (на середине расстояния между грудинной и среднеключичной линиями) к верхушке сердца.