Особенности совладающего поведения детей и подростков с бронхиальной астмой

Исследования Е.А. Горской показали, что для детей младшего школьного возраста с бронхиальной астмой характерны черты нормативности, приверженности социальным установкам, несмотря на стремление активным образом разрешить проблемные ситуации. Оценка особенностей совладающего поведения младших школьников, страдающих бронхиальной астмой, проводилась с помощью «Опросника копинг-стратегий» N. M. Rayan-Wenger адаптация Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский. Среди способов поведения, помогающих справиться с напряжением, больные дети чаще здоровых называют копинг-стратегию «прошу прощения или говорю правду», и реже – «мечтаю, представляю себе что-нибудь».

Изучение автором фрустрационных реакций младших школьников с помощью методики Розенцвейга показало, что у больных детей реже отмечаются экстрапунитивные и импунитивные реакции с фиксацией на самозащите (по типу «никто не виноват»). Мальчики с бронхиальной астмой реагируют на фрустрацию по типу реакции «фиксация на препятствии». Выявляемые характеристики «склонность к стрессам» и «нереагирование по внешнеобвиняющему типу» у больных бронхиальной астмой достаточно устойчивы и наблюдаются как у детей младшего школьного возраста, так и у подростков.

На уровне осознанных стратегий совладания со стрессом у подростков с бронхиальной астмой отмечаются: контроль за собственными эмоциями, нежелание показаться окружающим в негативном свете, неуверенность в себе, астеничность установок (избегание). Подростки, больные астмой, часто используют стратегию активного избегания: «Стараюсь не думать, всячески избегаю сосредотачиваться на неприятностях» и «сохранение самообладания»: «Я не теряю самообладания и контроля над собой в тяжелые минуты и стараюсь не показывать своего состояния», и значительно реже, чем здоровые, - копинг-стратегию «придания смысла»: - «Я придаю своим трудностям особый смысл, преодолевая их, я совершенствуюсь сам».

Такой паттерн поведения у больных проявляется их большей приверженностью социальным нормам, зависимостью от чужого мнения, неуверенностью в себе. Этим определяются аспонтанность поведения, осторожность, скованность, эмоциональная сдержанность. В субъективном переживании - это чувство повышенной ответственности, от которой хотелось бы избавиться.

У больных подростков отчётливо выявляется астенический стиль поведения и реагирования. Они более чувствительны к боли, не связанной с основным заболеванием, у них отмечаются нарушения сна, жалобы на головокружения, пониженный уровень работоспособности. Эти данные также свидетельствуют о дисфункции вегетативной регуляции, связанной с хроническим эмоциональным напряжением. Несмотря на длительную ремиссию, больные подростки находят свое состояние здоровья "посредственным" или "плохим", они менее социально активны, реже общаются с друзьями.

Нарушения функционирования дыхательной системы у подростков с бронхиальной астмой имеют устойчивые корреляционные связи с такими психологическими признаками, как:

· регрессия (реакция на текущие события);

· ригидность (инертность психологического реагирования);

· интеллектуализация (склонность к рационализации психоэмоционального напряжения);

· личностная тревожность.

Чем менее выражены поведенческие компоненты агрессивной реакции, тем больше проявляются нарушения функций внешнего дыхания (Горская Е.А., 2005).

В настоящее время доказано, что решающая роль в формировании личностных копинг-ресурсов и индивидуального стиля совладающего поведения пренадлажит семейным факторам (Сирота Н.А., 1994; Абабков В.А., Перре М., 2004; Kliewer W., 1991).