ХРОНИЧЕСКИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ХИБЛ)

В основе ХИБЛ лежит фиброзирующий альвеолит, который характеризуется воспалительным процессом в интерстиции (строме) легкого. ХИБЛ неустановленной этиологии относят: идиопатический фиброзирующий альвеолит (острые формы называют болезнью Хамена-Ричи), вторичный фиброзирующий альвеолит при ревматических болезнях и HBV-инфекции, саркоидоз, фиброзирующий альвеолит при синдроме Гудпасчера, идиопатичесикий гемосидероз лёгких, эозинофильную пневмонию, альвеолярный протеиноз и др. К ХИБЛ с установленной этиологией относят пневмокониозы, вызванные неорганической и органической пылью, экзогенный аллергический альвеолит.

Патогенез:пневмонитогенный механизм с реакциями ГЧЗТ в строме легкого.

Морфогенез:

· стадия альвеолита,

· стадия повреждения легочных структур,

· стадия сотового легкого.

Исход:смерть от ХЛСН при декомпенсации легочного сердца.

ПНЕВМОКОНИОЗЫ (см. тему 19)

РАК ЛЁГКОГО

Рак легкого чаще всего развивается из эпителия бронхов (бронхогенный рак), реже из эпителия альвеол (пневмогенный рак). Это наиболее часто встречающаяся раковая опухоль у человека, мужчины заболевают чаще, чем женщины.

Факторы риска рака лёгкого:

· курение,

· ХНЗЛ,

· рубцы после туберкулеза, инфарктов, вокруг инородных тел,

· мужской пол,

· загрязнение воздуха промышленными отходами,

· наследственность.

Классификация рака лёгкого

По локализации:

· прикорневой (центральный) рак, развивается из эпителия главного, долевого и начальных отделов сегментарного бронха,

· периферический рак, возникающий из конечных отделов сегментарного бронха и более мелких ветвей и из эпителия альвеол,

· смешанный рак, занимающий долю или все легкое.

По характеру роста:

· экзофитный (опухоль растет в просвет бронха),

· эндофитный (опухоль растет из бронха в окружающую легочную ткань).

По макроскопической форме:

· Экзофитные раки:

Ø бляшковидный,

Ø полипозный,

Ø диффузный.

· Эндофитные раки:

Ø узловатый,

Ø разветвленный,

Ø узловато-разветвленный.

По микроскопической форме:

· плоскоклеточный рак (с ороговением, или без ороговения),

· аденокарцинома (железистый рак) – тубулярная, сосочкавя, ацинарная, солидная,

· железисто-плоскоклеточный,

· недифференцированный рак – мелкоклеточный или крупноклеточный.

Осложнения:

1. патологические процессы, отражающие лимфогенное и гематогенное метастазирование рака лёгкого,

2. легочное кровотечение,

3. нагноение,

4. кахексия (истощение).

ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ

Pneumonia crouposa – крупозная пневмония, острое инфекционно-аллергическое заболевание с экссудативным фибринозным воспалением паренхимы легких.

Bronchopneumonia – бронхопневмония, очаговая форма воспаления лёгких, начиная с бронхита.

Bronchitis acuta, seu chronica – бронхит острый или хронический, воспаление бронхов.

Asthma bronchiale –бронхиальная астма, болезнь с хроническим течением с приступами экспираторного удушья.

Bronchoectasis – бронхоэктаз, мешковидное или цилиндрическое очаговое расширение бронха.

Emphysema pulmonum – эмфизема лёгких, болезнь или осложнение других болезней лёгких, проявляется повышенной воздушностью альвеол.

Abscessus pulmonum – абсцесс лёгких, очаговое гнойное воспаление лёгких пневмониогенной или бронхитогенной природы.

Gangraena pulmonum aputryoides – гангрена лёгких негнилостная.

Gangraena pulmonum putryoides – гангрена лёгких гнилостная, присоединение гнилостной микрофлоры к абсцессу.

Oedema pulmonum – отёк лёгких.

Pleuritis – плеврит, воспаление плевры.

Empyema pleurae – эмпиема плевры, скопление в плевре гнойного экссудата.

Pleurosclerosis – плевросклероз, утолщение плевры за счёт разрастание соединительной ткани.

Pneumosclerosis – пневмосклероз, разрастание соединительной ткани в лёгких.

Pneumothorax – пневмоторакс, наличие воздуха или газа в плевральной полости.