Классификация рака желудка.

По локализации опухолевого узла:

· пилорический (50%),

· малой кривизны (27%) ,

· кардиальный (15%),

· большой кривизны,

· фундальный,

· тотальный.

По характеру роста и форме:

Рак с экзофитным ростом (опухоль при таком росте растет в просвет желудка):

бляшковидный,

полипозный,

грибовидный,

рак-язва (блюдцеобразный рак),

язва-рак – возникает при малигнизации хронической язвы.

Рак с эндофитным ростом (опухоль растет в толще стенки желудка):

диффузный,

инфильтративно-язвенный.

Смешанный рак (экзофитный и эндофитный рост).

Гистологические формы:

· аденокарцинома (по строению: тубулярная, сосочковая, муцинозная; по степени дифференцировки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная.),

· плоскоклеточный рак,

· железисто-плоскоклеточный рак,

· скирр (фиброзный рак),

· перстневидноклеточный (слизистый рак),

· солидный рак,

· неклассифицируемый

Недифференцированные формы рака (часто со скиррозным типом роста) преобладают при преимущественно эндофитном росте, в частности при диффузном раке.

Осложнения:

· кровотечение,

· перфорация и перитонит,

· стеноз,

· очаговая пневмония,

· кахексия.

АППЕНДИЦИТ

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Различают две клинико-морфологические формы аппендицита: острый и хронический.

Острый аппендицит

Этиология и патогенез. Основная причина – аутоинфекция кишечной палочкой на фоне застоя содержимого отростка.

Морфологические формы острого аппендицита.

Простой. Сопровождается расстройствами кровообращения, небольшими кровоизлияниями, мелкими скоплениями лейкоцитов — первичный аффект.

Поверхностный.Характерен очаг гнойного воспаления в слизистой оболочке.

Деструктивный.

а. Флегмонозный - Макро - отросток увеличен, на серозной оболочке – нити фибрина, стенка на разрезе утолщена, из просвета выходит гной. Микро – все слои стенки отростка пропитаны гнойным экссудатом.

б. Флегмонозно-язвенный - диффузное гнойное воспаление с некрозом и изъ­язвлением оболочек стенки отростка.

в. Апостематозный возникает при развитии в отростке множества мелких гнойничков.

г. Гангренозный – исход всех форм острого аппендицита (вторичный). В ткани аппендикса развивается некроз. Макро – отросток утолщен, черного цвета, тусклый, на серозной оболочке фибринозно-гнойные наложения. Первичный – развивается как гангрена при тромбозе сосудов брыжейки отростка или его стенки.