Методика проведения инвазивной герметизации

1. Тщательно очищают жевательную поверхность при помощи абразивных паст

2. Проводят диагностику состояния фиссур

3. Конусовидными и небольшими шаровидными борами удаляют деминерализованные ткани и проводят препарирование кариозной полости и ее пломбирование композитными материалами

4. Кариозную полость изолируют и протравливают в течение 60 сек 30-37% раствором фосфорной кислоты или жидкотекучим гелем низкой вязкости.

5. Удаляют кислоту с помощью струи воды в течение 40-60 сек.

6. Высушивают зуб.

7. Вносят жидкотекучий композит помещая пломбировочный материал немного ниже краев кариозной полости)

8. Проводят фотополимеризацию композитного пломбировочного материала

9. Изолируют и протравливают всю жевательную поверхность зуба в течение 60 сек 30-37% раствором фосфорной кислоты или жидкотекучим гелем низкой вязкости.

10. Удаляют кислоту с помощью струи воды в течение 40-60 сек.

11. Высушивают зуб.

12. Вносят праймер.

13. На область пломбы и прилегающие фиссуры наносят слой композиционного наполненного герметика и фотополимеризируют в течении 60 сек.

14. Корректируют окклюзию.

Герметизация фиссур постоянных зубов проводится

1. с использованием цементов:

· фтористый цемент (на 100 г — 5 г фторида натрия);

· фосфат-цемент с содержанием серебра

· поликарбоксилатный цемент;

· витакрил;

· стеклоиономерные цементы: Глассин Фисс (Омега-Дент), Fuji VII (GC)

2. с использованием как композиционных материалов: Dentaflex-Ю (Украина), Delton (T.J.T de Trey), Contact-Seal (Vivadent), Prisma-Schield (De Trey), Evicrol-Fissur (Spofa-Dental), так и фотополимеризующихся — Helioseal (Vivadent), Helioseal F — белого цвета с фтором; Prisma-Shield (De Trey), Fissurit, Fissurit F, Fissurit FX (Voco), Visio-Seal (Espe), Estiseal LC (Kulzer), Ultra-Seal (Espe), ФисСулайт LC (ВладМиВа), Фиссил, Фиссил С (Стома-Дент);

3. с использованием компомеров Dyract Seal (Dentsply).

Типичные ошибки и осложнения при проведении герметизации фиссур

1. Осложнения, связанные с ошибками, допущенными при определении исходного уровня минерализации фиссуры

· вторичный фиссурный кариес

· пульпит

· периодонтит

2. Недостаточное рассшлифовывание фиссур, недопрепарирование кариозной полости

· вторичный фиссурный кариес

· пульпит

· периодонтит

3. Избыточное протравливание эмали фосфорной кислотой

· гиперстезия

· вторичный кариес

· токсический пульпит

4. Образование пор при внесении герметика в фиссуру

· выпадение герметика из фисуры

· вторичный кариес

5. Избыточное нанесение композитного материала

· нарушение окклюзии

· травматический периодонтит

· болевая дисфункция ВНЧС

Озонотерапия

Данная технология применяеется для лечения кариеса с 2003 года, до этого она использовалась для лечения гингивита и пародонтитов

Озон благодаря своей высокой проникающей способности, уничтожает кариесогеннную микрофлору, не повреждая окружающие ткани.

Данный метод наиболее эффективен в начальной стадии кариеса, где в сочетании с ременирализующей терапией дает хорошие результаты, что в большинстве случаев позволяет предотвратить рецедив заболевания.

Рисунок 6. Аппарат для проведения озонотерапии.

Показания

· кариес в стадии пятна

· наличие небольшой кариозной полости

· повреждение фиссур зубов

· наличие трещин эмали

· вирусные и грибковые поражения требующие обработки перед пломбированием

· обработка корневых каналов перед пломбированием

Противопоказания

• патологии свертываемости крови

• дисфункция щитовидной железы

• неврологические заболевания в стадии декомпенсации

• гипотония

• непереносимость озона

• эпилепсия;

• алкоголизм,

• наркомания и токсикомания.