Локализация кариозных пятен

Типичная для кариеса: фиссуры и другие естественные углубления, апроксимальные поверхности, пришеечная область. Как правило, пятна единичные, отмечается некоторая симметричность поражения. Локализация кариозных пятен объясняется тем, что в этих областях зуба даже при хорошей гигиене полости рта имеются условия для накопления и сохранения зубной бляшки

Зондирование

Высушивание поверхности зуба

При высушивании поверхности зуба белые кариозные пятна легче определяются, так становятся более видимыми, через увеличенные микропространства видимого интактного поверхностного слоя эмали из деминерализованной подповерхностной зоны очага поражения испаряется вода, при этом изменяется ее оптическая плотность.

Витальное окрашивание тканей зуба

При окрашивании 2% раствором метиленового синего кариозные пятна приобретают синюю окраску различной интенсивности, окружающая пятно интактная эмаль не окрашивается.

В очаг поражения краситель проникает из-за частичной деминерализации подповерхностного слоя эмали, что сопровождается увеличением микропространств в кристаллической структуре эмалевых призм.

Термодиагностика

Данные обследования

· Симптомы

· Патогенетическое обоснование

ЭОД

Так как пульпа не вовлечена в процесс, значение ЭОД колеблется в пределах 2-6 мкА.

Трансиллюминация

В интактном зубе свет равномерно проходит через твердые ткани, не давая тени. Зона кариозного поражения имеет вид темных пятен с четкими границами. При прохождении светового луча через участок деструкции наблюдается эффект гашения свечения тканей в результате изменения их оптической плотности.

Кариес эмали при наличии дефекта в ее пределах (поверхностный кариес)

· Данные обследования

· Выявленные симптомы

· Патогенетическое обоснование

Жалобы

В некоторых случаях больные жалоб не предъявляют. Чаще жалуются на кратковременные боли от химических раздражителей (чаще от сладкого, реже от кислого и соленого), а также на наличие дефекта твердых тканей зуба.

Деминерализация эмали в очаге поражения приводит к увеличению ее проницаемости, в результате этого химические вещества могут из очага поражения поступать в зону эмалево-дентинного соединения и изменять баланс ионного состава этой области. Возникновение боли связано с изменением гидродинамического состояния в цитоплазме одонтобластов и дентинных трубочек.

Осмотр

Локализация

Типичная для кариеса локализация: фиссуры, контактные поверхности, пришеечная область зуба, являющиеся местами наибольшего скопления зубного налета из-за плохой доступности этих участков для гигиенических манипуляций.

Зондирование

Зондирование и экскавация дна кариозной полости могут сопровождаться сильной, но быстропроходящей болью. Поверхность дефекта при зондировании шероховатая.При близком расположении дна полости к эмалево-дентинному соединению при зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов.

Термодиагностика

Реакция на тепло, как правило, отсутствует. При воздействии холодом может ощущаться кратковременная боль, так как из-за высокой степени деминерализации эмали проникновение охлаждающего агента может вызвать реакцию отростков одонтобластов.

ЭОД

Реакция на электрический ток соответствует реакции интактных тканей зубов и составляет 2-6 мкА.