Нарушения движений: парезы, параличи, гиперкинезы. Их виды, причины, последствия для организма.

Движения подразделяются на:

1. Произвольные. Регулируются пирамидной системой, осуществляются по желанию и состоят из двух нейронов: центрального и периферического.

2. Непроизвольные. Регулируются экстрапирамидной системой и мозжечком, не контролируются и выполняются автоматически.

Нарушения движения при поражении пирамидной системы проявляются в виде парезов, параличей и гиперкинезов

Выделяют:

1. Центральный паралич – спастический, при котором происходит поражение первого нейрона пирамидной системы.

2. Периферический паралич – вялый, при котором происходит поражение второго нейрона пирамидной системы.

Виды поражения при параличах:

1. Гемиплегия – по вертикали.

2. Параплегия – по горизонтали.

3. Тетраплегия – по вертикали и горизонтали.

Патогенез:

1. Кора мозга через первый нейрон, оказывает тормозное влияние на интраспинальные автоматизмы, поэтому при выпадении тормозных влияний произвольные движения невозможны, но повышены спинальные рефлексы.

2. Второй нейрон – является необходимым компонентом спинальной рефлекторной дуги, поэтому при повреждении второго нейрона невозможна рефлекторная деятельность мышц, снижается их тонус, нарушается трофика – в результате атрофия мышц.

При поражении двигательной зоны коры и аксона первого нейрона до нижней части продолговатого мозга (где происходит перекрест), наблюдается потеря произвольных движений на противоположной половине тела, за исключением мышц языка, лица, глаз, щек находящихся под двойным контролем.

При раздражении двигательной области коры (опухоль, рубец, электрический ток), развивается изолированное сокращение отдельных мышц или судороги, свидетельствующие о деполяризации большого количества нервных клеток. Это можно наблюдать при эпилепсии.

Нарушения движений при поражении экстрапирамидной системы

1.Гипертонически-гипокинетические (синдром Паркинсона). Этиология: атеросклероз, энцефалия, опухоли, интоксикация марганцем, свинцом, ртутью. В основе лежит дефицит дофамина.

2.Гипотонически-гиперкинетические. Этиология: ревматизм, расстройства кровообращения, опухоли, наследственные заболевания. В основе лежит увеличение дофамина.

Нарушение движения при поражении мозжечка. Этиология – опухоли, травмы, сосудистые расстройства. Симптомы – нарушения равновесия, тремор крупноразмашистый, снижение мышечной силы.

Гиперкинезы - непроизвольные избыточные насильственные движения необычной формы и конфигурации.

Виды гиперкинезов:

1).Тремор – слабые непроизвольные сокращения скелетной мускулатуры вследствие попеременного изменения тонуса мышц-антогонистов.

2).Судороги – резкие непроизвольные сокращения скелетной мускулатуры с изменением их тонуса.