Патология половых желез. Гипо- и гиперфункция. Изменения в организме при нарушении деятельности мужских и женских половых желез.
Типовые формы патологии, обусловленные нарушениями эндокринной функции половых желёз, подразделяют на три группы: нарушения половой дифференцировки, расстройства полового развития у девочек и половой функции у женщин, нарушения полового развития у мальчиков и половой функции у мужчин.
Расстройства полового развития женского пола:
Преждевременное половое созревание:
Половое созревание считается преждевременным, если какой-либо из вторичных половых признаков появляется у девочек ранее 7,5 пет.
Различают центральное (истинный пубертат), периферическое (ложный пубертат, псевдопубертат) и частичное (неполное) преждевременное половое созревание.
Истинный преждевременный пубертат:
Причины: преждевременная активация синтеза гонадолиберина (при опухолях диэнцефальной области), травмах головного мозга; гиперпродукция гонадотропинов аденогипофизом.
Проявления: Изосексуальность развития: комплексность развития (ускорение роста тела, оволосение).
Преждевременный псевдопубертат:
Причины: автономный избыточный синтез эстрогенов яичниках или надпочечниках.
Проявления: 1. бивалентность полового развития – изосексуальное, гетеросексуальное; нарушение гармоничности развития организма, незавершенность полового развития.
Задержка полового созревания
Задержкой полового созревания считается отсутствие вторичных половых признаков к 14-летнему возрасту, а также отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту (первичная аменорея) при наличии вторичных половых признаков.
Виды:
Первичный гипогонадизм (яичниковый). Является следствием наследуемой, врождённой или приобретённой яичниковой недостаточности.
Вторичный гипогонадизм (гипогонадотропный, внеяичниковый). Обусловлен дефицитом гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) транзиторного (преходящего) или постоянного (хронического) характера.
Причины: 1. транзиторный вторичный гипогонадизм (стресс, хронич. истощающие болезни; эндокринопатии) 2. хронический вторичный гипогонадизм.
Гипофункция яичников:
Эндокринная недостаточность яичников подразделяется на первичную и вторичную.
• Первичная яичниковая недостаточность (первичный гипогонадизм) — состояния, обусловленные патологией яичников и заключающиеся в недостаточной продукции ими половых гормонов, а также нарушениями менструального цикла. В связи с этим в крови, как правило, обнаруживают компенсаторно увеличенный уровень ФСГ. Причины: те же, что и первичного гипогонадизма, вызывающего задержку полового развития у девочек.
• Вторичная недостаточность (вторичный, или внеяичниковый гипогонадизм). Является результатом дефицита либо гонадолиберинов гипоталамуса, либо гонадотропных гормонов аденогипофиза. Причины: те же, что и вторичного гипогонадизма.
• Проявления: нарушения менструального цикла, аменорею, бесплодие.
Гиперфункция яичников:
1) гиперандрогения
-гиперпродукция люлиберина
-гиперсекреция андрогенов надпочечниками
-гиперинсулинемия
-опухоли яичников
2) гиперэстрогения
-трансформация в коже и жировой клетчатке избытка андрогенов в эстрогены
Расстройства полового развития мужского пола:
Преждевременный (первичный) пубертат — состояние, характеризующееся появлением всех или отдельных вторичных половых признаков у мальчиков до 9-летнего возраста.
1. Истинное преждевременное развитие;
2. Ложноепреждевременное развитие.
Проявления: являются результатом избытка в организме мужских половых гормонов. Это вызывает признаки вирилизации (появление лобкового и подмышечного оволосения, огрубение голоса, увеличение яичек и полового члена; низкий рост.
Задержка полового созревания
Отсутствие у мальчиков признаков полового созревания к 14-летнему возрасту считается задержкой пубертата.
Причины:
1. Дефицит гонадолиберинов гипоталамуса и/или гонадотропинов аденоги-пофиза
2. Сниженная выработка тестостерона яичками
3. Пониженная чувствительность тканей-мишеней к действию тестостерона.
Проявления:
Признаки евнухоидизма: сниженное содержание тестостерона в крови.
Мужской гипогонадизм
Причины тестикулярной недостаточности.
- Те же, что и при задержке полового развития мальчиков.
- Дефекты яичек. (наследуемые или врождённые (первичные) - снижение продукции андрогенов и нарушения сперматогенеза; приобретённые (вторичные) - при травме, вирусном или бактериальном воспалении).
Дата добавления: 2021-01-26; просмотров: 366;