Освобождение от действия электрического тока.

Если пострадавший остается в со прикосновении с токоведущими частя­ми, надо немедленно освободить его от действия электрического тока.

Необходимо быстрее отключить ту часть установки, которой касается пострадавший. В случае нахождения пострадавшего на высоте надо одно­временно принять меры, чтобы не допустить его падения. Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, то необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведуших частей, к кото­рым он прикасается. При этом необходимо помнить, что без применения надлежащих мер предосторожности прикасаться к человеку, находящемуся под током, опасно.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода сле­дует воспользоваться одеждой, канатом, палкой, доской или каким-нибудь другим непроводником (рис. 1). Эти предметы должны быть обязательно сухими. Металлическими предметами в таких случаях пользоваться нельзя, Чтобы оторвать пострадавшего от токоведущих частей, можно взяться за его одежду, если она сухая и отстает от тела, например, за полы, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, хотя и покрытым одеждой (рис. 2). Не

Рис. I. Освобождение пострадавшего от тона в установках до 1000 В отбрасыванием провода доской

Рис. 2. Освобождение пострадавшего от тока в установках до 1000 В оттаскиванием за сухую одежду

следует также оттаскивать пострадавшего за ноги без предварительной хорошей изоляции своих рук так как обувь может быть сырой, а находящиеся в ней гвозди или крючки для шнуровки являются проводниками тока.

Для изоляции рук, в особенности, если необходимо коснуться частей тела пострадавшего не покрытых одеждой, надо надеть резиновые перчатки или обмотать себе руки шарфом, надеть на руку суконную фуражку, спустить свой рукав и т.п., или накинуть на пострадавшего резину, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю (рис. 3). Можно так же встать па сухую доску или какую-либо сухую, не проводящую ток под­стилку, сверток одежды и т.д.

Рекомендуется действовать при спасании по возможности одной ру­кой.

Когда ток проходит в землю через человека, судорожно сжимающего в Руках один провод, проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (например, подсунуть под пострадавшего сухую доску, оттянуть ноги от па­лубы растительным концом или одеждой), чем стараться разжать его руку.

При этом следует обязательно соблюдать указанные выше меры предосто­рожности как по отношению к себе, так и по отношению к пострадавшему. В случае необходимости нужно перерубить или перерезать провода топором с сухой деревянной рукояткой или соответствующим изолированным инстру­ментом (рис. 4). Делать это нужно с осторожностью, став на изолирующее

Рис. 3. Отделение пострадавшего от токоведущей части, на­ходящейся под напряжением до 1000 В

основание (сухая одежда, сухое дерево). Желательно надеть резиновые (в крайнем случае холщевые) перчатки и галоши.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В, следует надеть боты и перчатки и действо­вать штангой или клещами, рассчитанными на соответствующее напряже­ние.

Оказание первой помощи.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно быстро оценить состояние пострадавшего, следующие:

а) сознание: ясное, отсутст­вует, нарушено (пострадавший заторможен), возбужден;

б) цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;

в) дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхност­ное, хрипящее);

г) пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

д) зрачки: узкие, широкие.

При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь в тече­ние 1 мин способен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь,

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают визуально. Нельзя тратить драгоценное время па прикладывание ко рту и носу зеркала, блестящие металлические пред­меты, Об утрате сознания также, как правило, судят визуально, и чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавше­му с вопросом о самочувствии.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком (ада­мово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику. Приемы определения пульса на сонной артерии очень легко отработать на себе или своих близких.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом:

подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная шель открывается и на белом фоне видна округлая радужка а в центре ее округлой формы черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают.

Как правило, степень нарушения сознании, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыванием пуль­са, что отнимает не более 1 мин. Осмотр зрачков удается провести за не­сколько секунд.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии кли­нической смерти и немедленно при­ступить к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца. На следует раздевать пост­радавшего, теряя драгоценные секунды.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него про­щупывается пульс, необходимо сра­зу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении иску ест венного дыхания пострадавший находился в гори­зонтальном положении.

Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, а кто-то другой.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчи­вым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, непре­рывно наблюдав за пульсом и дыханием; удалить лишних людей.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдав за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживая ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево для удаления рвотных масс,

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых поврежде­ний от электрического тока или других причин (падения и т. п.) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опас­ность или когда оказание помощи на месте невозможно.

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только пред и приведет к потерям дорогие для его спасения ми­нут.

При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при пораже­нии электрическим током.

В случае невозможности вызова врача на место происшествия необходи­мо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное уч­реждение. Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжить оказывать помощь.