Искусственное дыхание.

Искусственное дыхание проводится и тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыва­нием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано, поражением электрическим током, отравлением, утопле­нием и т.д.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является спо­соб «изо рта в рот» или «изо рта и нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» относится к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором выдыхаемый оказывающим по­мощь воздух насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Уста­новлено, что выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего в течение длительного времени. Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление «воз­духовод».

Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в первую оче­редь обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в поло­жении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта могут находиться рвотные массы, со­скользнувшие протезы, песок, ил, трава, если человек тонул и др., которые необходимо удалить пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы постра­давшего, одну руку подсовывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову (рис. 3). При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гор1ань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу по­страдавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно ох­ватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот. Одновременно он закрыва­ет нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу (рис. 6). При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая поднимется.

Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанав­ливают, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо про­водить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту).

Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых, а так­же выход больного из бессознательного состояния и появление у него само­стоятельного дыхания.

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего. При по­падании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздувание живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, тогда необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы очистить его рот и глотку.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необхо­димо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, упи­раясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвига­ют челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. 7).

Рис. 9. Проведение искусственного дыхания на рабочем месте: а - в положении пострадавшего сидя; б - в вертикальном положении

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос» (рис. 8).

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусствен­ное дыхание можно выполнить и в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел в люльке, на мачте (рис. 9 а, б). При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад и выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же.