Контроль початкового рiвня знань

1. Хворий 42-х рокiв. Перебуває на лiкуваннi у протитуберкульозному стацiонарi з дiагнозом: ВДТВ (дата) верхньої частки правої легенi (iнфiльтративний), Дестр+, МВТ+ М- К+ Резист- РезистII0, ГІСТО, КатI Ког(№ кварталу), (рік). Рентгенологiчно у верхній частці правої легенi визначено наявнiсть iнфiльтративних змiн з порожниною розпаду (3,0х4,0 см). Хворому призначено лiкування: Ізонiазид 0,3 + Рифампiцин 0,6 + Пiразинамiд 1,5 + Стрептомiцин 1,0 (через 2 місяця – Етамбутол 1,2). Через 4 мiсяця лiкування на оглядовiй рентгенограмi визначається розсмоктування інфiльтративних змiн. Порожнина розпаду залишається, розмiри її не зменшилися. Бактерiовидiлення продовжується.

Яка буде подальша тактика ведения хворого?

А. Призначити новий режим: H(0,3) + R(0,6) + Е(1,6) + Z(1,5) + Еt(0,75).

В. Продовжити лiкування за тим самим режимом.

С. Застосувати оперативне втручання.

D. Продовжити лiкування за схемою: H(0,3) + R(0,6) + Е(1,6).

Е. Продовжити лiкування за схемою: H(0,3) + R(0,6) + Е(1,6) + Z(1,5).

2. Хворий 24-х рокiв. Вперше виявлений 10 мiсяцiв тому, коли було встановлено дiагноз: ВДТБ (02.2006) верхньої частки правої легенi (iнфiльтративний, фаза розпаду i обсiменiння), Дестр+, МБТ+ М+ К+ Резист (Н+S) РезистІІО, ГIСТО, Кат1 Ког1 (2006). Через 6 мiсяцiв неефективного лiкування хворого було виписано (порушення режиму). Через 4 мiсяцiв вiн знову поступив до стацiонару для продовження лiкування. Дiагноз хворого: ВДТВ (02.2006) верхньої частки правої легенi (фiброзно-кавернозний, фаза iнфiльтрацi та обсiменiння), МБТ+, М+ К+ Резист (Н+S+Е) РезистІI0, ГІСТ0, Кат2 Ког4 (2005). У верхнiй частцi правої легенi визначається гiгантська каверна (6,0х7,0 см). Хворому запропоновано хiрургiчне лiкування.

Яке оперативне втручання найдоцiльнiше застосувати у даного хворого?

А. Кавернотомiя.

В. Пульмонектомiя.

С. Сегментектомiя.

В. Лобектомiя.

Е. Кавернопластика.

3. Хворий 35-ти рокiв. Поступив на лiкування до протитуберкульозного диспансеру iз скаргами на слабкiсть, пiдвищення температури тiла до 37,3°С, кашель з харкотинням. Пiсля дообстеження хворому встановлено дiагноз: ВДТБ (01.2007) S2 (туберкульома), Дестр+, МБТ+ М+ К+ Резист0 РезистІІ0, ГIСТ0, КатI КогI (2007). Через 2 мiсяцi лiкування встановлено збiльшення розмiрiв туберкульоми до 5,5см в дiаметрi. Бактерiовидiлення не припинилось.

Яке оперативне втручання є оптимальним для хворого?

А. Пульмонектомiя.

В. Лобектомiя.

С. Бiлобектомiя.

D. Сегментектомiя.

Е. Вилущення туберкульоми.

Яка тривалiсть антимiкобактерiальної терапiї пiсля успiшно проведеної резекцiї верхньої частки правої легенi з приводу туберкульоми?

А.1-2 тижнi.
В. 3-4 тижнi.
С. 2-3 мiсяцi.
D. 4-6 мiсяцi.
Е. 7-10 мiсяцiв.