Первая врачебная и квалифицированная и помощь

Оказывается, как правило, в условиях любого стационара не специализированного характера хирургического, ортопедотравматологического отделения многопрофильной больницы. Эту помощь оказывают врачи хирурги, травматологи или ортопеды, медсестры ЛФК, массажисты, постовые сестра.

Стационарное лечение осуществляется как правило в многопрофильном специализированном лечебном учреждении, где имеется возможность провести все виды исследований, консультаций и лечения.

Амбулаторное лечение осуществляется в период долечивания, как правило, остаточных явлений (контрактуры, тугоподвижность в суставах и т.д.).

Реабилитация проводится в реабилитационных центрах, санаториях, профилакториях.

7.Роль медсестры в обследовании травматологического больного.

Для полноценного обследования больного с нарушением опорно-двигательного аппарата медсестре необходимо придерживаться определенной схемы. Основным методом установления диагноза является клинический. В последнее время применяются также методы дополнительного обследования больных (биохимические, электрофизиологические, контрастные и др.).

При обследовании больного придерживаются следующего порядка:

· анамнез;

· осмотр;

· ощупывание (пальпация) и выслушивание (аускультация);

· определение объема движений;

· измерение окружности и длинны конечностей и различных деформаций грудной клетки и спины;

· определение мышечной силы;

· определение функции опорно-двигательного аппарата;

· рентгенологические исследования;

· электрофизиологические, функциональные и лабораторные методы исследования;

· установление диагноза.

Действия медсестры должны быть четкими и последовательными.

Она должна:

· оформлять медицинскую документацию (точно указывать дату, время, обстоятельство травмы, была ли потеря сознания и вид оказанной помощи);

· сведения о травме передаются в органы милиции;

· проводит взятие крови для исследования на содержание алкоголя;

· измеряет АД, чдд, пульса, температуры;

· проводит осмотр (освобождая больного от одежды, симметрические участки туловища, конечностей).

Любая травма сопровождается общими и местными симптомами и изменениями в организме. Проявление и выраженность местных симптомов определяется травмирующим агентом и имеет свою общую и местную реакцию.

Общая реакция: симптомы (обморок, шок, коллапс).

Местная реакция: боль, гематома, деформация, изменение окраски, нарушение целости тканей, нарушение функции органа и воздействие силы или механизма травмы.

Механизм травмы:

· величина внешней силы;

· точка приложения силы;

· направление действия силы;

· характер произошедших изменений.

При выяснении обстоятельств травмы, выясняют сопутствующие моменты. Имеет значение, произошла ли травма на работе, в быту, связана ли с насильственными, криминальными действиями, не является ли следствием суицидальных действий и пр.

Во время сбора анамнеза выясняют, часто ли у пострадавшего в прошлом бывали травматические повреждения. Также следует помнить и о патологических переломах. Определенное прогностическое значение имеет и то, как в прошлом срастались переломы и заживали раны, нет ли отягощающих процесс заживления, факторов (сахарный диабет, анемия и т. д.).

Большое значение имеет правильная оценка тяжести состояния, так как она связана с возможностью развития 3-х основных осложнений травмы:

· кровотечение;

· повреждения внутренних органов;

· травматический шок.

При оценке тяжести состояния основываются на обычных клинических признаках (сознание, гемодинамика, адекватное дыхание).