Инсульты, как причины локальных поражений мозга

а)тромботический;

б) эмболический;

в) нетромботический

Тромботический и эмболический развиваются вследствие полной окклюзии экстра- или интракраниального сосуда, обусловленной тромозом или эмболией, облитерацией сосуда атеросклеротической бляшкой. Нетромботический инсульт возникает при отсутствии полной окклюзии сосуда, чаще в условиях атеросклеротического поражения, ангиоспастического состояния, извитости сосудов, сосудисто-мозговой недостаточности.

Могут встречаться смешанные формы инсульта: сочетание геморрагического и ишемического очагов.

Этиология:Инсульт наиболее часто возникает при гипертонической болезни, артериальной гипертензии, обусловленной заболеваниями почек, феохромоцитомой, эндокринными расстройствами, при атеросклерозе, поражающем магистральные сосуды головного мозга на шее, интракраниальные сосуды или одновременно те и другие. Нередко отмечается сочетание атеросклероза с гипертонической болезнью, с сахарным диабетом. Реже причинами инсульта могут быть ревматизм, различные васкулиты, врожденные и приобретенные аневризмы, заболевания крови, острые инфекции, септические состояния, злокачественные опухоли, интоксикации, отравления угарным газом, врожденные пороки сердца, инфаркт миокарда, сахарный диабет, травмы магистральных сосудов на шеи, тромбоз артерий после разрыва аневризм, иногда при опухолях головного мозга, шейный остеохондроз с атеросклеротическими изменениями в ветебробазилярной системе, сосудистые аномалии, в частности врожденная патологическая извитость магистральных сосудов головы и шеи.

Этиология внутричерепных кровоизлияний:

· Гипертензионное внутримозговое кровоизлияние

· Лобарное кровоизлияние неустановленной этиологии и внутримозговое кровоизлияние

· Разрыв мешковидной аневризмы, гигантской аневризмы или микотической аневризмы

· Разрыв ангиомы

· Геморрагические синдромы: лейкоз, апластическая анемия, тромбоцитопени­ческая пурпура, поражения печени, осложнения терапии антикоагулянтами, гиперфибринолиз, гипофибриногенемия, гемофилия

· Травма, включая посттравматическую апоплексию

· Геморрагический инфаркт, артериальный или венозный

· Воспалительные заболевания артерий и вен

· Различные редкие причины: после приема препаратов, повышающих артериальное давление, физического напряжения во время артериографии, болезненного урологического обследования, как позднее осложнение каротидной окклюзии в раннем возрасте, осложнение каротидно-кавернозной артериовенозной фи­стулы, гипоксемия, мигрень, врожденные мальформации.