Нарушение функции почек при ГН
В зависимости от тяжести поражений клубочковый кровоток и объем клубочковой фильтрации в большей или меньшей степени снижаются. При тяжелых формах фильтрация может сокращаться на 50% и более.
Сокращение клубочкового кровотока приводит к активации юкстагломерулярного аппарата и поступлению в кровь почечных гормонов. По мере прогрессирования нефрита секреция ренина нарастает (сокращение кпубочкового кровотока)', а продукция эритропоэтинов сокращается (уменьшение числа работающих нефронов).
Воспалительные повреждения капиллярной мембраны и капсулы клубочков приводят к нарушению клубочкового фильтра. В первичную мочу в большем количестве поступают белки и форменные элементы крови.
Функциональная активность канальцев при гломерулонефритах обычно не страдает, процессы реабсорбции и секреции (например, транспорт Na+ и воды) могут даже усиливаться. Эпителиоциты перестают функционировать только тогда, когда нефрит переходит в почечную недостаточность (ОПН и ХПН).
Клинические проявления
Таковые условно можно разделить на почечные и внепочечные. К первым относят снижение диуреза и изменения состава мочи.
1. Олигурия находит объяснение в:
а) снижении клубочковой фильтрации;
б) усиленной реабсорбции воды, что связано с вторичным альдостеронизмом.
2. Появление в моче белка (протеинурия) и эритроцитов (гематурия) связано с повышением проницаемости клубочковых капилляров, вследствие воспалительного процесса.
Главными внепочечными проявлениями гломерулонефрита являются артериальная гипертензия, отеки и анемия (патогенез их развития см. выше).
Экспериментальные модели гломерулонефрита
Введение животным нефротоксической сыворотки, т.е. сыворотки, содержащей антитела против антигенов почечной ткани. Кроликам внутривенно вводят нефротоксиче-скую сыворотку морской свинки (либо утки), предварительно иммунизированной взвесью кроличьей почки. При этом происходит фиксация противопочечных антител на базальных мембранах клубочков с последующим связыванием комплемента и развитием повреждения.
Охлаждение почки— замораживание хлороформом. При этом в крови подопытных животных (кроликов) появляются специфические противопочечные антитела и поражается вторая интактная почка. Указанная модель доказывает роль аутоиммунных механизмов в развитии так называемого "окопного" нефрита (нефрита военного времени).
Дата добавления: 2020-10-14; просмотров: 382;