НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ В КИШЕЧНИКЕ

Полостное пищеварение - это расщепление гидролитическими ферментами пищеварительных желез (главным образом поджелудочной железы), полимерных компонентов пищи (белков, полисахаридов и т.д.) до олиго- и мономеров (пептидов, олигосахаридов и т.д.).

Причины нарушений полостного пищеварения:

1. Недостаточное количество панкреатических фермен­тов.

2. Недостаточное количество желчи и желчных кислот.

3. Изменение рН кишечного содержимого.

4. Нарушение моторики.

5. Дизбактериоз.

Последствия нарушений полостного пищеварения:

- диспепсии;

- дистрофиями;

- изменением состава каловых масс:

стеатореей (появлением жира в кале);

азотореей, креатореей (появлением непереваренных мышечных волокон);

амилореей (появлением зерен крахмала).

Пристеночное пищеварение - пищеварение осуществляется в щеточной кайме (гликокаликсе), образованной на поверхности клеток кишечного эпителия за счет переплетения микроворсинок и нитчатых структур. Ферменты, локализованные в щеточной кайме - это продуцируе­мые энтероцитами пептидазы, дисахариды и др., расщепляющие полипептиды и олиго-, дисахариды до аминокислот и моносахаридов.

Причины нарушений пристеночного пищеварения:

1. Недостаточность полостного пищеварения, т.к. пристеноч­ное пищеварение не может полностью осуществлять гидролиз пищевых полимеров ввиду другой специфики своих ферментных систем.

2. Уменьшение общей поверхности слизистой кишечника при резекциях, фистульных шунтах.

3. Воспалительные процессы: энтериты, колиты.

4. Дисбактериозы, резко изменяющие условия не только в про­свете, но и на слизистой кишечника.

5. Снижение активности отдельных ферментов. Например, алактазия - недостаточ­ность кишечной лактазы приводит к непереносимости молока. Больной не способен расщеплять молочный сахар, его накопле­ние приводит к возникновению брожения и бродильной диспепсии со всеми последствиями: метеоризмом, диареей, обезвоживанием, истощением и т.д. Целиакия, проявляется на 2-3 году жизни, характеризуется недостаточностью пептидаз, необходимых для расщепления расти­тельных белков. Развивается тяжелая гнилостная диспепсия, посте­пенно приводящая к атрофии ворсинок слизистой. К диспептическим нарушениям присоединяются рахит, анемия.

6. Нару­шения кишечного кровообращения (ишемии, венозном застое, лимфостазе).

Последствия нарушений пристеночного пищеварения: нарушения всасывания, поносы, истощение, обезвоживание и т.д.