Нарушения секреторной функции желудка.
Нарушения образования соляной кислоты и изменения кислотности желудочного сока:
- Гиперхлоргидрия.
- Гипохлоргидрия.
- Ахлоргидрия.
Нарушения объема желудочного сока:
- Гипосекреция.
- Гиперсекреция.
- Ахилия.
Гиперсекреция -состояние, характеризующееся увеличением объема желудочного сока, повышением его кислотности.
Причины:
- язвенная болезнь;
- гиперацидный гастрит;
- повышение активности блуждающего нерва;
- гиперпродукция гастрина;
- гиперфункция энтерохромаффинных клеток;
- перерастяжение антрального отдела желудка;
- воздействие лекарственных средств и др.
Патогенез:
Запаздывает эвакуация содержимого желудка, так как его кислотность повышена. Для ощелачивания очередной порции содержимого, поступающего из желудка в двенадцатиперстную кишку, требуется больше времени. Чем более кислым является содержимое желудка, чем больше времени необходимо на его ощелачивание в кишечнике, тем дольше период, когда пилорус закрыт и содержимое не может покинуть желудок.
Длительное пребывание содержимого в желудке, наличие в нем нерасщепленных углеводов, приводит к возникновению бродильных процессов.
В результате вдет накопление СО2 и органических кислот. Развивается отрыжкабез запаха (СО2 выходит из желудка через пищевод) и изжога -неприятное субъективное ощущение жжения в эпигастральной области в результате заброса кислого содержимого желудка в пищевод
Кроме того, желудочная гиперсекреция приводит к развитию запоров. Из-за высокой кислотности желудочного содержимого, при его попадании в двенадцатиперстную кишку, пилорус быстро захлопывается. Содержимое попадает в кишечник малыми порциями и с большими интервалами времени. Не происходит достаточного растяжения и, следовательно, механической стимуляции кишечной мускулатуры, перистальтика осуществляется мало.
Кислое содержимое способствует выработке больших количеств кишечных гормонов - секретина, холецистокинина и др. Секретируется много панкреатических гормонов и желчи, происходит быстрый и полный гидролиз компонентев пищи и их усвоение. Следовательно, химическая стимуляция перистальтики тоже минимальна.
Гипосекреция – состояние, характеризующееся уменьшением объема желудочного сока и снижением его кислотности.
Причины:
- гипо- и атрофические гастриты;
- опухоль желудка;
- недостаточное образование гастрина;
- неврозы, вызывающие блокаду блуждающего нерва;
- дефицит белков и витаминов;
- обезвоживание;
- воздействие лекарственных средств и др.
Патогенез:
Соляная кислота стимулирует моторику желудка. Таким образом, гипосекреция, сопровождается снижением тонуса и перистальтики.
В отсутствие соляной кислоты в желудке размножается гнилостная флора. Этому способствует то, что в желудке не происходит ферментный гидролиз белка (нет пепсина и соляной кислоты). Процессы гниения сопровождается образованием зловонных серодержащих газов (сероводорода, меркаптанов) и токсических продуктов.
Отрыжка у таких больных зловонная с запахом тухлых яиц.
Тошнота и рвота - типичные проявления гипосекреции и гипоацидного состояния.
Отсутствие соляной кислоты приводит к тому, что пилорус у таких больных постоянно открыт - "зияет".
Расстройства эвакуации возможны в двух вариантах.
1. Если тонус и перистальтика до какой-то степени сохранены, то пищевые массы сразу же, не задерживаясь в желудке, "проваливаются" в кишечник.
2. Если же ахилия сочетается с атонией и желудок представляет собой растянутый мешок, провисающий в полость таза - содержимое в таком "мешке" может задерживаться длительное время, несмотря на открытый пилорус.
Для последнего варианта гнилостные процессы особенно типичны.
Снижение желудочной секреции, как правило, осложняется гипоацидными, ахилическими поносами.
Непереваренное содержимое желудка через зияющий пилорус быстро проходит в кишечник, это сопровождается его значительным растяжением и механической стимуляцией перистальтики. В отсутствие соляной кислоты не происходит выработки интерстициальных гормонов двенадцатиперстной кишки, следовательно, снижается поступление ферментов поджелудочной железы и секреция желчи.
Это приводит к нарушению полостного пищеварения, развитию бродильных процессов и особенно гнилостных процессов в кишечнике и, следовательно, бродильных и гнилостных диспепсий. Усиливается химическая стимуляция перистальтики. Если даже при оптимальном режиме питания такому больному удается избежать поносов, то малейшее нарушение диеты приводит к возобновлению диарреи.
Ахлоргидрия– полное отсутствие соляной кислоты в желудочном соке.
Ахилия – состояние, характеризующееся полным отсутствием желудочной секреции.
Дата добавления: 2020-10-14; просмотров: 447;